Padrões alimentares ricos em alimentos in natura e minimamente processados são recomendados como referência, mas a  distribuição de macronutrientes deve priorizar exclusivamente carboidratos complexos em detrimento das proteínas, para preservar a função renal em pacientes obesos

O déficit energético recomendado é fixo em 1.000 kcal/dia para todos os pacientes com obesidade, independentemente do peso corporal, da atividade física ou das comorbidades, sendo a dieta cetogênica o padrão alimentar de escolha por promover maior saciedade. 

O consumo de alimentos ultraprocessados deve ser limitado apenas em pacientes com obesidade grau 3, pois em graus menores seu impacto sobre a composição corporal e a mortalidade cardiovascular é considerado irrelevante pela diretriz. 

O aconselhamento nutricional deve focar na redução do tamanho das porções, no aumento do consumo de frutas, verduras e hortaliças e na redução de álcool e ultraprocessados, visando um déficit energético inicial de 500 a 750 kcal/dia, ajustado individualmente; padrões alimentares como Mediterrâneo e  DASH são referências recomendadas, adaptados à realidade  socioeconômica e cultural brasileira.

A dieta DASH é contraindicada para pacientes com obesidade e risco cardiovascular elevado por ser hiperlipídica e aumentar a ingestão de sódio e colesterol, sendo substituída pela dieta Mediterrânea como único padrão recomendado pela diretriz.