No que se refere à dietoterapia de pacientes com doença renal crônica em tratamento
conservador ou em programa dialítico, assinale a alternativa INCORRETA:

Question

No que se refere à dietoterapia de pacientes com doença renal crônica em tratamento
conservador ou em programa dialítico, assinale a alternativa INCORRETA: Alternativa A: Em pacientes com taxa de filtração glomerular inferior a 60 mL/min, recomenda-se
acompanhamento nutricional e restrição parcial da ingestão proteica, com controle da ingestão de
fósforo e potássio, visando retardar a progressão da doença e minimizar sintomas urêmicos. Ou Alternativa B: Na fase de tratamento conservador, a dieta muito restrita em proteínas suplementada com
aminoácidos essenciais e cetoácidos pode contribuir para a redução da produção de toxinas
nitrogenadas e para o adiamento da necessidade de início da diálise. Ou Alternativa C: Ao iniciar o programa dialítico, a ingestão proteica deve ser aumentada em relação ao
tratamento conservador, em virtude das perdas proteicas ocorridas durante o procedimento de
diálise. Ou Alternativa D: Durante o tratamento dialítico, recomenda-se estimular o consumo de queijos e iogurtes, por
se tratarem de alimentos com elevado valor biológico e capazes de favorecer o atendimento das
necessidades proteicas. Ou Alternativa E: O controle da ingestão hídrica em pacientes em diálise deve considerar o volume urinário
residual, sendo, de modo geral, recomendado limitar a ingestão a 500 mL acrescidos do volume
urinário em 24 horas, quando presente diurese.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Durante o tratamento dialítico, recomenda-se estimular o consumo de queijos e iogurtes, por
se tratarem de alimentos com elevado valor biológico e capazes de favorecer o atendimento das
necessidades proteicas. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo era a compatibilidade entre a maior necessidade de proteína na diálise e o controle de fósforo na escolha dos alimentos. A alternativa D desconsidera essa limitação ao sugerir estímulo genérico a queijos e iogurtes, que são fontes relevantes de fósforo, e por isso se torna a incorreta.Tema central: Proteína e fósforo na diáliseAnálise das alternativasAErradaNão é a incorreta porque seu núcleo é compatível com o manejo nutricional da DRC a partir de TFG inferior a 60 mL/min: acompanhamento nutricional e ajuste dietético de proteína, fósforo e potássio conforme a necessidade clínica. Há alerta de que essa formulação simplifica a individualização do controle de potássio e fósforo, mas isso não a torna a errada da questão.BErradaNão é a incorreta porque existe base técnica para o uso, em contextos selecionados, de dieta muito hipoproteica suplementada com aminoácidos essenciais e cetoácidos no tratamento conservador. O objetivo descrito na alternativa — reduzir toxinas nitrogenadas e postergar a diálise — é compatível com essa estratégia.CErradaNão é a incorreta porque, ao iniciar diálise, a meta proteica de fato aumenta em relação ao tratamento conservador. O motivo técnico apontado pela alternativa está correto: há perdas proteicas associadas ao procedimento dialítico.DCertaA alternativa D é a marcada porque é a INCORRETA da questão. Em pacientes em diálise, a proteína realmente deve ser aumentada, mas a seleção dos alimentos precisa respeitar o controle/adequação do fósforo. Queijos e iogurtes têm proteína de alto valor biológico, porém também são fontes importantes de fósforo; por isso, não sustentam uma recomendação geral de estímulo indiscriminado para cobrir necessidade proteica.EErradaNão é a incorreta porque o controle hídrico em diálise considera o volume urinário residual, e a regra prática de 500 mL somados à diurese de 24 horas é compatível com a orientação clínica geral. Portanto, o critério operacional apresentado está adequado.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar 'alto valor biológico' como se bastasse para recomendar o alimento, ignorando que, na diálise, a fonte proteica também precisa ser avaliada pela carga de fósforo.Dica para questões semelhantesEm diálise, aumento de proteína não autoriza recomendar qualquer fonte proteica sem checar o fósforo.Quando a alternativa usa alimentos específicos para justificar conduta nutricional na DRC, confronte proteína e carga mineral ao mesmo tempo.Em questões sobre DRC, diferencie a lógica do tratamento conservador da lógica do tratamento dialítico antes de julgar a assertiva.

No que se refere à dietoterapia de pacientes com doença rena...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas