Na ventilação mecânica invasiva de um paciente adulto com p...

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Q3792323
Medicina Pneumologia , Medicina Intensiva , Suporte Ventilatório Mecânico ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792323 Medicina
Na ventilação mecânica invasiva de um paciente adulto com pulmões normais, a Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP) inicial recomendada para a prevenção de atelectasias deve ser ajustada na faixa de: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão não se resolve por lei ou jurisprudência, mas por diretriz técnico-oficial setorial usada como referência técnica. Nas Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica – 2013 (AMIB/SBPT), Tema 17 - Ventilação Mecânica Durante Procedimentos Cirúrgicos, item "Pressão positiva ao final da expiração (PEEP)", consta literalmente: "a utilização de PEEP ao redor de 5-8 cmH2O deve ser considerada." Essa faixa coincide com a alternativa C.

Tema central: PEEP inicial recomendada
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque 0 a 2 cmH2O fica abaixo da faixa indicada na diretriz técnico-oficial. O critério decisivo é o confronto direto com a recomendação literal de PEEP ao redor de 5–8 cmH2O.
B
Errada
Incorreta porque 3 a 4 cmH2O não coincide com a faixa expressa na diretriz utilizada como base. O erro está na divergência objetiva em relação ao intervalo recomendado de 5–8 cmH2O.
C
Certa
A alternativa C é correta porque reproduz a faixa literal indicada na diretriz técnico-oficial brasileira: PEEP ao redor de 5–8 cmH2O.
D
Errada
Incorreta porque 10 a 12 cmH2O excede a faixa inicial recomendada para pulmões normais na diretriz consultada. O vício da alternativa é a extrapolação do intervalo técnico-oficial de 5–8 cmH2O.
E
Errada
Incorreta porque 15 a 20 cmH2O ultrapassa de forma manifesta a faixa recomendada como ajuste inicial em estratégia protetora para pulmões normais. O critério de eliminação é a incompatibilidade com o intervalo previsto na diretriz setorial.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre PEEP muito baixa, que não corresponde à faixa indicada para prevenção de atelectasias, e PEEP muito alta, usada em contextos específicos, como se fosse padrão inicial para pulmões normais.
Dica para questões semelhantes
  • Quando não houver norma legal ou regulamentar sobre parâmetro clínico, identifique se a questão depende de diretriz técnico-oficial setorial.
  • Se a base trouxer faixa numérica literal, elimine as alternativas por confronto exato com esse intervalo.
  • Diferencie recomendação inicial para pulmões normais de ajustes mais altos usados em cenários específicos de hipoxemia grave ou recrutamento.

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