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Q3965666 Medicina
Mulher de 62 anos, menopausada há 12 anos, G3P3, procura atendimento por distensão abdominal progressiva, sensação de plenitude pós-prandial, saciedade precoce e perda ponderal não intencional nos últimos três meses. Nega sangramento vaginal. História familiar negativa para câncer ginecológico conhecido.
Ao exame físico: abdome globoso, com sinal do piparote positivo; toque vaginal: massa anexial direita, irregular, pouco móvel, dolorosa à palpação profunda.
Exames complementares: CA-125: 860 U/mL. Ultrassonografia transvaginal mostrando massa ovariana direita complexa, medindo 9,5 cm, componentes sólidos e císticos, septações espessas, presença de papilas intracísticas e ascite moderada. Tomografia computadorizada de abdome e pelve: implantes peritoneais difusos, espessamento omental (“omental cake”), linfonodos retroperitoneais aumentados. Função renal e hepática preservadas. Performance status ECOG 1.

Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é
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