Tema central: O tema é abscesso mamário, complicação infecciosa comum, principalmente em puérperas que amamentam. Envolve inflamação e coleção purulenta no tecido mamário, com apresentação de dor, calor, edema e, muitas vezes, febre.

Análise criteriosa das alternativas:

I. Realizar drenagem cirúrgica.
Análise: Embora a drenagem cirúrgica seja uma opção, não é sempre a conduta de primeira escolha. O manejo preferencial do abscesso mamário, segundo o Ministério da Saúde (“Mastite puerperal – Protocolo Clínico, 2015, p.17”), inclui aspiração com agulha guiada por ultrassom, reservando a drenagem cirúrgica para casos volumosos, recidivantes ou de falha da aspiração.

II. Esvaziar ambas as mamas, desprezando o leite assim ordenhado.
Análise: Não há indicação rotineira de esvaziar ambas as mamas e desprezar todo o leite retirado. O Ministério da Saúde orienta manter a amamentação (ou ordenha) na mama sadia. O leite ordenhado da mama não afetada pode e deve ser ofertado ao bebê (Ministério da Saúde, 2015, p.18), a menos que haja contraindicação.

III. Oferecer o leite ordenhado proveniente da mama sadia.
Análise: Esta conduta é correta e preconizada, sempre que possível, para manter a produção e a nutrição do lactente. Contudo, a questão pede a conduta no “abscesso mamário”, onde há maior tendência à inibição da lactação, principalmente se há complicação ou risco à saúde materna.

IV. Inibição da lactação.
Análise: De acordo com o Protocolo do Ministério da Saúde (“Mastite puerperal”, 2015, p.17-18): “No caso de abscesso mamário geralmente está indicada a suspensão da amamentação e inibição da lactação.” Isso é feito para evitar disseminação da infecção e acelerar a recuperação materna.

Justificativa da alternativa correta (E):
A única conduta universalmente recomendada para todos os casos é a inibição da lactação. Outras alternativas são variáveis conforme o caso ou não refletem o melhor manejo segundo protocolos nacionais.

Estratégia de prova: Fique atento a palavras como “ambas as mamas” ou orientações taxativas não respaldadas em protocolo. Pegadinhas aparecem em detalhes como “desprezar o leite da mama sadia”, situação NÃO indicada rotineiramente.

Referências: Ministério da Saúde, “Mastite puerperal – Protocolo Clínico”. Williams Obstetrícia. UpToDate.

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