A troponina e mioglobina são enzimas dosadas nas síndromes c...

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Q110886
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2010 Banca: FUNCAB Órgão: SESAP-RN Prova: FUNCAB - 2010 - SESAP-RN - Médico cardiologista |
Q110886 Medicina
A troponina e mioglobina são enzimas dosadas nas síndromes coronarianas, logo:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A questão é resolvida pela cinética comparativa dos biomarcadores: a mioglobina se eleva precocemente após a lesão miocárdica, enquanto a troponina permanece aumentada por vários dias, tipicamente 5 a 14 dias. Essa relação temporal torna a alternativa B a única compatível com a BASE DE DECISÃO MÉDICA.

Tema central: Cinética dos biomarcadores cardíacos
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque atribui à mioglobina uma elevação tardia de 12 horas, quando ela costuma elevar-se precocemente, em geral nas primeiras 1 a 4 horas após a lesão.
B
Certa
A alternativa B está correta porque afirma dois pontos compatíveis com a cinética clássica dos marcadores: a mioglobina apresenta elevação mais precoce que a troponina, e a troponina normaliza apenas após vários dias, em torno de 5 a 14 dias. Isso corresponde ao padrão esperado nas síndromes coronarianas.
C
Errada
Errada porque fixa a elevação da troponina em 2 horas. Na cinética clássica, ela costuma elevar-se em torno de 3 a 6 horas, podendo surgir mais cedo em ensaios mais sensíveis, mas 2 horas não é a referência clássica da questão.
D
Errada
Errada porque a troponina não tem a mesma sensibilidade da CK-MB; ela é superior em sensibilidade e também em especificidade para lesão miocárdica.
E
Errada
Errada porque a mioglobina não permanece elevada por 5 a 12 dias; ela retorna rapidamente ao normal, tipicamente em cerca de 24 horas.
Pegadinha da questão
A banca inverte a cronologia dos marcadores: a mioglobina sobe primeiro, mas não persiste por dias; a troponina é a que permanece elevada por mais tempo.
Dica para questões semelhantes
  • Se a comparação for temporal, identifique quem sobe primeiro e quem demora mais para normalizar.
  • Mioglobina = elevação precoce e baixa especificidade; troponina = melhor marcador de necrose miocárdica e persistência prolongada.
  • Desconfie de alternativas que coloquem a mioglobina como marcador tardio ou que deem horário absoluto rígido para a troponina como regra universal.

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Comentários

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A mioglobina eleva-se entre 1 a 3h após o início dos sintomas.

A troponina - dependendo se é I ou T - pode elevar-se entre 2 e 4h ou 4 a 6h.

Troponina é mais sensível que CK-MB..

A mioglobina permanece elevada por 12 a 24h

A ALTERNATIVA CORRETA É: B a troponina normaliza-se depois de 5-14 dias, a mioglobina apresenta elevação mais precoce que a troponina.

JUSTIFICATIVA: A troponina, marcador altamente sensível e específico para lesão cardíaca, permanece elevada por um período de 5 a 14 dias após um infarto agudo do miocárdio (IAM). A mioglobina, por sua vez, eleva-se de forma muito mais precoce, cerca de 2 a 3 horas após o início dos sintomas, mas sua elevação é de curta duração, voltando ao normal em aproximadamente 24 a 36 horas.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

  • A) Incorreta: A mioglobina eleva-se cerca de 2 a 3 horas após o início dos sintomas, e não 12 horas.
  • C) Incorreta: A troponina começa a se elevar geralmente entre 3 a 6 horas após o início dos sintomas, e não em 2 horas.
  • D) Incorreta: A troponina tem maior sensibilidade do que a CK-MB para a detecção de lesão cardíaca.
  • E) Incorreta: A mioglobina não permanece elevada por 5 a 12 dias, mas sim por 24 a 36 horas.

EM RESUMO: A troponina permanece elevada por até 14 dias, e a mioglobina apresenta elevação precoce em relação à troponina, normalizando-se em até 36 horas.

PONTOS CHAVE:

  • Troponina é mais sensível que CK-MB e permanece elevada por 5-14 dias.
  • Mioglobina eleva-se rapidamente (2-3 horas) e normaliza em 24-36 horas.
  • Troponina começa a se elevar entre 3 a 6 horas após os sintomas do IAM.

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