Comentário da questão: Neurorretinite Subaguda Unilateral Difusa (DUSN)

Tema central: A DUSN é uma condição infecciosa subaguda causada por nematoide sub-retiniano, apresentando inflamação unilateral da retina e nervo óptico. Costuma acometer pacientes jovens e pode ser confundida com outras formas de retinopatia pigmentada.

Justificativa da alternativa correta (B):
A DUSN, em fases tardias, pode apresentar atrofia e pigmentação retiniana lembrando a retinose pigmentar unilateral. Por essa semelhança, rotineiramente ocorre diagnóstico incorreto de retinose pigmentar unilateral, levando a condutas inadequadas. A literatura oftalmológica (ex.: Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, v.64 n.2) confirma esse desafio diagnóstico. Portanto, a alternativa B é correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. DUSN é tipicamente unilateral. O envolvimento bilateral do nervo óptico praticamente não ocorre na doença.
C) Incorreta. A erradicação do nematoide por fotocoagulação geralmente não provoca intensa reação inflamatória.
D) Incorreta. Após erradicação bem-sucedida do nematoide, a progressão da perda visual pode ser interrompida, especialmente se tratada precocemente.
E) Incorreta. Apesar de ser mais prevalente em regiões tropicais, a DUSN não está restrita a indivíduos que viajaram para áreas endêmicas.

Dicas para a prova:
Atente-se a termos como “unilateral”, palavras generalizadoras (como “somente”) e associações clássicas (retinose pigmentar unilateral). Em provas, questões sobre DUSN cobram conhecimento sobre o diagnóstico diferencial — um erro comum é confundir com outras distrofias retinianas.

No diagnóstico: Suspeite em paciente jovem com inflamação unilateral da retina, atrofia retiniana e edema de papila, sem história familiar ou bilateralidade.
Tratamento inclui tentativa de identificação e destruição do nematoide, conforme detalhado em manuais como “Vaughan & Asbury - Oftalmologia Geral”.

Lembre-se: Nem toda retinose pigmentar unilateral é uma distrofia hereditária; lembre da DUSN no diagnóstico diferencial!

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