Uma adolescente de 17 anos apresenta sangramento menstrual intenso desde a menarca, ocorrida há três anos, associado a anemia ferropriva recorrente. Relata episódios frequentes de epistaxe e sangramento gengival, além de sangramento prolongado após extração dentária. Ao exame físico, não há alterações ginecológicas relevantes. A ultrassonografia pélvica não evidencia alterações estruturais uterinas. Considerando a classificação etiológica do sangramento uterino anormal, assinale a alternativa que apresenta a hipótese que melhor explica esse quadro clínico.