Alternativa correta: B – anástrofe

1. Tema central:
A questão aborda o modelo fenomenológico de desenvolvimento da psicose delirante proposto por Klaus Conrad, um tema bastante cobrado em concursos de Psiquiatria Clínica. Entender os estágios propostos por Conrad é fundamental para reconhecer e diferenciar as fases iniciais das psicoses, especialmente a esquizofrenia.

2. Resumo teórico:
Klaus Conrad descreveu várias fases no desenvolvimento do delírio na esquizofrenia. Entre elas:

• Trema: fase inicial, marcada por ansiedade difusa, sensação de estranheza e expectativa de que algo ruim vai acontecer.
• Anástrofe: o paciente sente-se no “centro do universo”, crendo ser o foco de acontecimentos e observações. Tudo ao seu redor parece carregado de significado pessoal.
• Apocalipse: o delírio propriamente dito se instala, com explicações delirantes para as percepções anteriores.
• Consolidação: o delírio se estabiliza.
• Resíduo: fase de sintomas remanescentes ou crônicos.

Fonte: Kaplan & Sadock – Compêndio de Psiquiatria; Manual de Psiquiatria da Associação Brasileira de Psiquiatria.

3. Justificativa da alternativa correta (B):
Na anástrofe, ocorre a sensação de que tudo está relacionado ao paciente, ele se percebe como o centro dos acontecimentos — exatamente o que o enunciado descreve (“se sente no centro do universo”).

4. Análise das alternativas incorretas:

• A – Trema: É a fase inicial, de inquietude e estranheza, mas sem o paciente se perceber como centro dos acontecimentos.
• C – Apocalipse: Refere-se ao surgimento do delírio explicativo, não à sensação de centralidade.
• D – Consolidação: O delírio já está estabelecido e estável, etapa posterior à anástrofe.
• E – Resíduo: Fase residual, onde restam sintomas crônicos, muito além da sensação central descrita no enunciado.

5. Estratégias para interpretação:
A chave está na expressão “se sente no centro do universo” e em relacionar esse conceito aos nomes dos estágios de Conrad. Decorar e compreender as características de cada fase ajuda a evitar pegadinhas.

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