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Q3410458 Medicina
Localizado na axila, o espaço quadrangular é limitado superiormente pelo músculo subescapular (ou pela margem inferior do músculo redondo menor, quando visto posteriormente), inferiormente pela margem superior do músculo redondo maior, lateralmente pelo colo cirúrgico do úmero e medialmente pela cabeça longa do músculo tríceps braquial. Qual é o conteúdo desse espaço?
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Tema central: Esta questão aborda conceitos fundamentais de anatomia regional do ombro, mais especificamente os limites e conteúdos do espaço quadrangular da axila. Esse conhecimento é primordial nos concursos para Médico Ortopedista devido à frequência de traumas nessa região e suas repercussões clínicas.

Justificativa da alternativa correta (C):

O espaço quadrangular é formado por:

  • Superiormente: músculo redondo menor (teres minor)
  • Inferiormente: músculo redondo maior (teres major)
  • Medialmente: cabeça longa do tríceps braquial
  • Lateralmente: colo cirúrgico do úmero

Seu conteúdo de relevância clínica é o nervo axilar e a artéria circunflexa posterior do úmero. Segundo o "Moore & Dalley – Anatomia Orientada para a Clínica", 8ª ed., p. 778:

“O nervo axilar e a artéria circunflexa posterior do úmero atravessam o espaço quadrangular da região axilar.”

O nervo axilar é responsável pela inervação motora do deltoide (abdução do ombro) e sensitiva da região lateral do ombro, enquanto a artéria circunflexa posterior do úmero irriga músculos e articulação do ombro. Lesões neste espaço, como fraturas do colo cirúrgico do úmero, podem causar paralisia do deltoide e perda sensitiva local.

Análise das alternativas incorretas:

  • A) Nervo radial e artéria circunflexa anterior do úmero: O nervo radial não passa pelo espaço quadrangular, e sim pelo espaço triangular lateral (ou intervalo triangular), juntamente com a artéria braquial profunda.
  • B) Nervo ulnar e artéria circunflexa da escápula: Ambos não transitam por esse espaço. O nervo ulnar percorre o braço medialmente, enquanto a artéria circunflexa da escápula passa pelo espaço triangular medial.
  • D) Nervo radial e artéria circunflexa posterior do úmero: Apesar da artéria estar correta, o nervo radial não atravessa o espaço quadrangular, e sim o intervalo triangular.

Estrategia para provas: Fique atento às pegadinhas anatômicas envolvendo nomes semelhantes de espaços axilares e estruturas vasculares. Atenção à delimitação dos espaços e aos trajetos dos nervos!

Conclusão: A alternativa C) Nervo axilar e artéria circunflexa posterior do úmero reflete o conhecimento anatômico aceito por obras de referência e é constantemente exigida em concursos.

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