Tema central: fraturas do rádio distal por mecanismo de queda, diferenciando Colles e Smith pelo sentido do deslocamento e pela posição do punho no trauma.

Alternativa correta: C — Colles; Smith.

Justificativa: Na fratura de Colles, típica de queda sobre a mão espalmada com o punho em extensão, ocorre fratura do rádio distal com deslocamento/angulação dorsal da metáfise, produzindo a clássica deformidade em “garfo de jantar”. Já a fratura de Smith resulta de queda sobre a mão com o punho em flexão, levando a deslocamento/angulação volar (palmar), a “garden-spade deformity”. Esses conceitos são padronizados em Rockwood & Green’s Fractures in Adults e UpToDate, e alinhados a recomendações da AAOS para fraturas do rádio distal.

Como reconhecer na prática/diagnóstico:

- Clínica: dor, edema, deformidade, limitação de movimento; investigar parestesias (risco de compressão do nervo mediano).

- Radiografia AP e perfil: avaliar inclinação radial, inclinação volar (~11° fisiológica) e comprimento radial. Colles: perda da inclinação volar com tilt dorsal; possível fratura do estiloide ulnar. Smith: tilt volar aumentado. Sempre checar estabilidade da DRUJ.

Conduta (resumo): fraturas estáveis/alinhadas: redução fechada e imobilização. Instáveis, desviadas ou intra-articulares: fixação cirúrgica (placa volar, fios, fixador externo), conforme critérios AAOS/UpToDate.

Análise das alternativas incorretas

A - Smith; Colles: inverte as definições. Smith é com deslocamento volar (mão fletida); Colles é dorsal (mão estendida).

B - Jones; Galeazzi: não se referem ao punho. Jones é fratura da base do 5° metatarso (pé). Galeazzi é fratura do terço distal do rádio com lesão da DRUJ; mecanismo e localização diferentes.

D - Maisonneuve; Rolando: também não são do rádio distal. Maisonneuve: fratura da fíbula proximal associada a lesão sindesmótica do tornozelo. Rolando: fratura cominutiva intra-articular da base do 1° metacarpal (polegar).

Dica de prova: lembre do mnemônico: CoLLes = dorsal (duas letras “L”), e Smith = palmar. Associe Colles à “queda com mão estendida” e deformidade em garfo de jantar.

Referências rápidas: Rockwood & Green’s Fractures in Adults; UpToDate – Distal radius fractures in adults; AAOS Clinical Practice Guideline on Distal Radius Fractures.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!