Tema central: Fraturas do úmero – mecanismos de trauma, fisiopatologia, nervos envolvidos e condutas.

Comentário e Justificativa:

A alternativa C está INCORRETA e deve ser assinalada, pois apresenta um erro conceitual na correlação entre o mecanismo de trauma e o tipo de fratura gerado na diáfise umeral.

Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB) e conteúdo clássico em ortopedia (ex: Campbell’s Operative Orthopaedics), o tipo de força determina o traço da fratura:

• Fraturas helicoidais (espirais) ocorrem por torção do osso;
• Fraturas transversais surgem quando o osso sofre forças de flexão.

Na alternativa C, houve uma inversão desses conceitos. Grifando: fratura helicoidal ≠ força de flexão e fratura transversal ≠ torção.

Análise das alternativas corretas:

A: Correta ao afirmar que fraturas proximais do úmero comprometem a unidade funcional articular, podendo alterar movimento, força e causar dor. O tratamento visa restaurar a anatomia, conforme os Princípios de Tratamento Ortopédico citados em Rockwood & Green (edição em português, capítulo de ombro).

B: Apesar de controvérsias sobre o envolvimento direto do nervo musculocutâneo e do supraescapular em fraturas proximais, a menção ao nervo axilar como principal acometido está em linha com os achados clínicos e literatura do MSD Manuals: “O nervo axilar é o mais frequentemente lesado nas fraturas do úmero proximal”. Lesões do plexo braquial secundárias ao estiramento também são possíveis, especialmente em traumas de alta energia.

D: Corretíssima ao diferenciar o mecanismo traumático conforme a idade: em jovens, geralmente traumas de alta energia; em idosos e pacientes osteoporóticos, traumas leves podem ser suficientes.

Dica de prova: Sempre associe torção à fratura espiral/helicoidal e impacto direto/flexão à fratura transversal. Atenção às inversões, que são “pegadinhas” clássicas.

Resumo prático: Mecanismos de trauma definem o traço da fratura. Conhecer esses conceitos é essencial para o diagnóstico e conduta ortopédica. Cuidado com alternativas que trocam conceitos fundamentais!

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