O pé é uma estrutura Osteoligamentar, semi-rígida, em forma...
I. O calcâneo é um osso esponjoso que atua como um braço da alavanca do pé. Articula-se superiormente com o Tálus por 3 facetas articulares e anteriormente com o navicular. Em sua tuberosidade posterior está inserido o tendão calcâneo (principal propulsor da marcha), cujos movimentos principais são inversão e eversão do pé.
II. A fratura do calcâneo acomete, sobretudo, adultos jovens e do sexo masculino em fase economicamente ativa. Essa fratura tem grande morbidade e repercussão socioeconômica, porque pode causar incapacidade funcional total do paciente por até três anos e incapacidade parcial por até cinco.
III. O paciente com fratura do Tálus normalmente é um jovem vítima de algum traumatismo de alta energia no pé. Apresenta-se com quadro de dor, edema, grande hematoma e, quando associada com luxação, nota-se deformidade do retropé, mais frequentemente em varo.
IV. A fratura da base do V metatarso é uma lesão comum dos metatarsos. Ela ocorre em virtude da força de arrancamento exercida pelo tendão do músculo fibular curto que se insere nesse local e contrai durante a entorse em inversão do pé.
Estão corretos os itens:
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Tema central: A questão aborda anatomia, fraturas e luxações dos ossos do pé, focando em conceitos fundamentais para o ortopedista, como relações articulares, mecanismos de trauma e inserção muscular.
Análise dos itens e justificativa para o gabarito C:
Item I – Incorreto. O erro está na afirmação de que o calcâneo articula-se anteriormente com o navicular. Na verdade, o calcâneo articula-se anteriormente com o cuboide e não com o navicular. O navicular articula-se anteriormente ao tálus e posteriormente ao cuboide. Além disso, o calcâneo realmente recebe a inserção do tendão calcâneo (tendão de Aquiles), mas os movimentos primários do retropé são flexão/plantiflexão e só secundariamente inversão/ eversão.
Item II – Correto. A fratura do calcâneo é típica em adultos jovens e do sexo masculino, de alta energia, com impacto significativo na vida laboral. Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira, “essa lesão apresenta um alto grau de complexidade e a sua recuperação é demorada, devido à alta morbidade da fratura”. Portanto, o item está de acordo com a literatura especializada.
Item III – Correto. A fratura do tálus realmente ocorre após trauma de alta energia, frequentemente com dor, edema importante e pode gerar deformidade do retropé em varo se associada a luxação. De acordo com o Projeto Diretrizes da AMB, os achados descritos estão corretos e condizem com a apresentação clínica típica.
Item IV – Correto. A fratura da base do 5º metatarso, também conhecida como fratura por arrancamento (“avulsão”), ocorre devido à tração do tendão do músculo fibular curto durante entorse em inversão. Este achado está presente nos principais tratados ortopédicos e é reconhecido como mecanismo clássico de lesão, conforme destacado em manuais como “Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática” – Netter.
☑ Portanto, estão corretos os itens II, III e IV, correspondendo à alternativa C.
Estratégia de prova: Atenção a detalhes anatômicos e articulares é fundamental! Perguntas assim frequentemente buscam distinguir candidatos que reconhecem nuances — como as mais comuns superfícies articulares do calcâneo.
Citação normativa: “A fratura do calcâneo é a mais comum no tarso... essa lesão apresenta um alto grau de complexidade e a sua recuperação é demorada, devido à alta morbidade da fratura.” (Projeto Diretrizes da AMB, p.1)
Resumo: Analise sempre o padrão das articulações do pé, o mecanismo de trauma e a especificidade das inserções musculares!
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