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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Clínica Médica |
Q4313058
Não definido
Homem de 36 anos, vivendo com HIV há 6 anos, comparece ao
ambulatório por surgimento, há 12 dias, de exantema difuso não
pruriginoso. Faz uso regular de tenofovir, lamivudina e
dolutegravir, com boa adesão e sem antecedentes de infecções
oportunistas. Relata que, aproximadamente 6 semanas antes,
apresentou úlcera única e indolor no pênis, com resolução
espontânea. Nega cefaleia, alteração cognitiva, déficit motor,
parestesias, alterações visuais, hipoacusia ou zumbidos.
Ao exame, encontra-se em bom estado geral, afebril e
hemodinamicamente estável. Apresenta exantema
maculopapular disseminado, inclusive em palmas das mãos e
plantas dos pés, associado a linfadenomegalias cervicais e
inguinais indolores. O exame neurológico é normal, sem
alterações de pares cranianos. Fundoscopia sem anormalidades.
Os exames laboratoriais mostram: Hemoglobina: 14,2 g/dL;
Leucócitos: 6.800/mm³; Plaquetas: 238.000/mm³; Creatinina: 0,9
mg/dL; AST: 27 U/L; ALT: 31 U/L; LT CD4+: 724 células/mm³;
Carga viral do HIV: < 40 cópias/mL; Teste treponêmico para sífilis:
reagente; VDRL: 1:64.
Consta no prontuário VDRL não reagente realizado há 8 meses.
O paciente nega alergia à penicilina.
Com base no quadro clínico, nos exames laboratoriais e nas
particularidades do tratamento da sífilis em pessoas vivendo com
HIV, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica mais
adequada e o mecanismo de ação do antimicrobiano empregado.