Leia as afirmativas abaixo.1. A relação Ckmb dosada 90 minut...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q110885
Medicina
Leia as afirmativas abaixo.
1. A relação Ckmb dosada 90 minutos após início do trombolítico, com a do início do período pré-fibrinolítico pode ser usada como critério de reperfusão.
2. Nos pacientes com IAM anterior, a relação pré e pós-fibrinolítica da Ckmb o critério de reperfusão deve ser 2,5.
3. Nos pacientes comIAMinferior essa relação deve ser em torno de 2,2, para reperfusão.
Em relação às enzimas cardíacas, podemos afirmar:
1. A relação Ckmb dosada 90 minutos após início do trombolítico, com a do início do período pré-fibrinolítico pode ser usada como critério de reperfusão.
2. Nos pacientes com IAM anterior, a relação pré e pós-fibrinolítica da Ckmb o critério de reperfusão deve ser 2,5.
3. Nos pacientes comIAMinferior essa relação deve ser em torno de 2,2, para reperfusão.
Em relação às enzimas cardíacas, podemos afirmar:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: D
Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é o uso da relação CK-MB pós/pré-fibrinolítica em 90 minutos como marcador indireto de reperfusão após trombólise no IAM; por isso, a assertiva 1 é verdadeira. Já os pontos de corte numéricos por topografia do infarto nas assertivas 2 e 3 não se sustentam como regra universal consolidada.
Tema central: Reperfusão enzimática no IAM
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque exige considerar correta a assertiva 2 e desconsiderar a 1. Isso contraria o critério médico validado na base: a relação CK-MB pós/pré-fibrinolítica precoce pode, sim, ser usada como marcador indireto de reperfusão. Além disso, a assertiva 2 fixa um ponto de corte topográfico específico que não se sustenta como fundamento universal consolidado na forma apresentada.
B
Errada
Está errada porque nega a validade da assertiva 1. A base é explícita ao afirmar que a ascensão precoce da CK-MB após fibrinólise, comparada ao basal, pode ser utilizada como critério bioquímico indireto de reperfusão. Portanto, não é possível afirmar que todas estão erradas.
C
Errada
Está errada porque, para ser verdadeira, seria necessário aceitar também as assertivas 2 e 3. O problema médico dessas assertivas é transformar em regra geral valores numéricos específicos por topografia do IAM, sem base universal consolidada para isso. A questão se resolve pelo princípio fisiopatológico correto da assertiva 1, não pela aceitação automática desses cortes numéricos.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reconhece como verdadeira apenas a assertiva 1, que descreve um uso aceito da CK-MB como marcador indireto de reperfusão após fibrinólise. O fundamento médico é a cinética enzimática precoce: quando há recanalização, ocorre liberação mais rápida da CK-MB do miocárdio lesado, permitindo comparar o valor basal com o valor de 90 minutos como critério bioquímico indireto de sucesso fibrinolítico. Isso sustenta a assertiva 1 sem exigir aceitar pontos de corte numéricos específicos por localização do infarto.
E
Errada
Está errada porque inclui a assertiva 3 como correta. A base afasta essa conclusão ao afirmar que os pontos de corte numéricos específicos por localização do infarto não podem ser tomados como critérios universais consolidados na forma enunciada. Assim, não há suporte para considerar correta a combinação entre 1 e 3.
Pegadinha da questão
A banca misturou um conceito verdadeiro — uso da cinética precoce da CK-MB como critério indireto de reperfusão — com números específicos por parede infartada, tentando fazer o candidato aceitar como universal uma precisão numérica que a base não sustenta.
Dica para questões semelhantes
- Separe o princípio fisiopatológico do valor numérico: o método pode ser válido mesmo que o corte específico apresentado não seja universal.
- Em reperfusão pós-fibrinólise, lembre que CK-MB precoce pode funcionar como marcador indireto por washout enzimático.
- Desconfie de alternativas que tragam números muito específicos sem contexto metodológico, sobretudo quando o conceito geral já resolve a questão.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos