Homem de 36 anos de idade, vivendo com HIV desde 2021, apre...
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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Clínica Médica |
Q4312998
Medicina
Homem de 36 anos de idade, vivendo com HIV desde 2021,
apresenta histórico de abandono prolongado da terapia
antirretroviral. Na avaliação atual, apresenta carga viral do HIV de
47.700 cópias/mL e contagem de linfócitos T CD4+ de 165
células/mm³.
Durante investigação de quadro respiratório, o teste rápido
molecular para tuberculose realizado em escarro detecta DNA do
complexo Mycobacterium tuberculosis, sem resistência à
rifampicina, e a baciloscopia é positiva para BAAR. É iniciado
tratamento com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e
etambutol.
No sexto dia de tratamento, o paciente evolui com anorexia, dor
abdominal e icterícia progressiva. Os exames laboratoriais
demonstram: Bilirrubina total: 9,67 mg/dL; AST: 564 U/L; ALT:
410 U/L; INR: 2,78.
Antes do início do tratamento, não apresentava disfunção
hepática dessa magnitude. Refere consumo excessivo de álcool.
Considerando o quadro apresentado e as recomendações do Ministério da Saúde para o manejo dos eventos adversos ao tratamento da tuberculose, assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste momento.
Considerando o quadro apresentado e as recomendações do Ministério da Saúde para o manejo dos eventos adversos ao tratamento da tuberculose, assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste momento.