Paciente masculino, 58 anos, previamente saudável, é trazido pela esposa ao serviço de Neurologia com queixas de comportamento social inadequado, apatia progressiva e desinibição iniciada há cerca de um ano. Além disso, refere episódios frequentes de impulsividade e mudança no padrão alimentar.
O exame neurológico é normal. Foi solicitada tomografia computadorizada do crânio, que demonstrou atrofia assimétrica dos lobos frontais, mais evidente à esquerda, com aumento compensatório dos cornos frontais dos ventrículos laterais.
A ressonância magnética do encéfalo confirmou os achados da TC e evidenciou importante rarefação do parênquima subcortical frontal bilateral, associada a hipossinal em T1 nas regiões afetadas e à hiperintensidade em T2/FLAIR. Sequência volumétrica revelou atrofia do giro frontal inferior e da ínsula, mais acentuada à esquerda, além de redução do volume do corpo caloso anterior.
Esse conjunto clínico-radiológico é compatível com