Tema central: A questão aborda o padrão audiométrico típico na otosclerose, uma causa importante de perda auditiva condutiva em adultos jovens.

Justificativa da alternativa correta (D):

Na otosclerose, ocorre crescimento ósseo anormal, principalmente ao redor da base do estribo, levando à fixação desse osso e impedimento na transmissão do som. O achado audiométrico clássico é a presença do entalhe de Carhart (elevação dos limiares de condução óssea em torno de 2.000 Hz).

A curva audiométrica característica exibe configuração em "U" (piora das frequências médias e limiares melhores nas graves), refletindo o entalhe e o padrão condutivo. Essa descrição corresponde à alternativa D.

Evidências: Segundo fontes clássicas (Stach, Audiology: Principles and Applications, e o Manual de Otorrinolaringologia da ABORL-CCF): “O clássico entalhe de Carhart, centrado em 2.000 Hz, confere à audiometria da otosclerose uma aparência de ‘curva em U’...”

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. Limiar simetricamente elevado em todas as frequências sugere perfil plano, típico de outros distúrbios, não da otosclerose.
B) Errada. O entalhe da otosclerose ocorre nas frequências médias (≈2.000 Hz), não nas agudas.
C) Errada. Padrão "em escada" (queda progressiva de graves para agudas) aparece em presbiacusia, não na otosclerose.
E) Errada. Perfil plano com limiares normais não está presente na otosclerose.

Estratégia de prova: Atenção aos termos “curva em U” e “entalhe de Carhart”. Questões podem confundir destacando frequências agudas (o correto é médias) ou sugerindo simetria absoluta (raro em otosclerose inicial).

Resumo clínico: Suspeite de otosclerose em adultos jovens com perda progressiva, muitas vezes bilateral, sem sinais inflamatórios. O principal exame complementar é a audiometria tonal liminar, cuja configuração em U e entalhe de Carhart são essenciais para o diagnóstico.

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