Tema central da questão: A questão aborda anestesia tópica da mucosa nasal para a realização de biópsia, procedimento comum em Otorrinolaringologia. O objetivo é garantir conforto ao paciente e reduzir sangramento durante a intervenção, utilizando associações farmacológicas seguras e eficazes.

Justificativa para a alternativa correta (C):

Lidocaína 4% com epinefrina 1:200.000 proporciona uma anestesia local potente com efeito vasoconstritor, diminuindo o risco de sangramento e prolongando a ação anestésica na mucosa. A fenilefrina 0,25%, por ser agonista alfa-adrenérgico, reforça esse efeito vasoconstritor. Esse esquema é amplamente recomendado em práticas otorrinolaringológicas, conforme literaturas de referência como Cummings Otolaryngology – Head and Neck Surgery e artigos revisados no UpToDate.

Estratégia de prova: Observe a associação de um anestésico local (lidocaína), um vasoconstritor (epinefrina), e um adjuvante vasoconstritor (fenilefrina) – padrão-ouro para reduzir sangramento e aumentar conforto.

Análise das alternativas incorretas:

A) Lidocaína a 2% é menos eficaz topicamente que a 4%, tetracaína tem maior potencial de toxicidade e alergia, não sendo primeira escolha para mucosa nasal.

B) Cocaína é vasoconstritora e anestésica, mas seu uso não é mais recomendado por questões legais, toxicológicas e risco cardiovascular; associação sem vasoconstritor adicional prejudica o controle do sangramento.

D) Oximetazolina é eficaz como descongestionante, mas bupivacaína tem absorção mais lenta e maior risco sistêmico, além de não ser padrão para mucosa nasal.

E) Proparacaína é usada prioritariamente em oftalmologia, e a oximetazolina, isoladamente, não supre a necessidade anestésica e hemostática do procedimento.

Pontos de atenção e pegadinhas: Evite respostas que tragam anestésicos de uso prioritário não-nasal ou associações sem vasoconstritor adequado. Atenção também para concentrações: em mucosa nasal, lidocaína 4% é preferencial.

Segundo Cummings (6ª ed., p.1141): "Lidocaína a 4% associada à epinefrina e/ou fenilefrina é a escolha ideal para anestesia e vasoconstrição em procedimentos nasais."

Resumo estratégico: Associe anestésico potente + vasoconstritor para minimizar desconforto e sangramento na biópsia nasal.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!