Tema central: formação de coágulo em veia profunda dos membros inferiores, quadro que integra o espectro do Tromboembolismo Venoso (TEV), cujo principal componente é a Trombose Venosa Profunda (TVP).

Alternativa correta: C – Tromboembolismo

O enunciado descreve a formação de um coágulo em veia profunda, definição clássica de TVP. A TVP é a manifestação localizada do TEV, que engloba TVP e embolia pulmonar (EP). Assim, dentre as opções, “Tromboembolismo” é a terminologia guarda-chuva mais adequada. Diretrizes internacionais (ACCP/CHEST, ESC 2019) e nacionais (SBACV) tratam o tema como espectro TEV que inclui TVP e EP.

Fisiopatologia essencial: tríade de Virchow — estase venosa (imobilização, viagem longa), lesão endotelial (cirurgia/trauma) e hipercoagulabilidade (câncer, trombofilias, gestação).

Diagnóstico (como o examinador espera que você pense):

• Clínica: dor, edema assimétrico, empastamento de panturrilha, aumento de panturrilha; sinais pouco específicos isoladamente.
• Estratificação: Score de Wells para probabilidade clínica.
• Exames: Ultrassom venoso com compressão é o padrão para diagnóstico; D-dímero útil para excluir TVP em baixa probabilidade (alto VPP negativo) (UpToDate; Harrison’s).

Conduta (resumo cobrável): anticoagulação é a base (DOACs como rivaroxabana/apixabana; ou heparina seguida de varfarina), meias de compressão em casos selecionados, investigação de EP se sintomas respiratórios. Duração conforme fator de risco (3 meses ou mais) (ACCP/CHEST; ESC 2019; SBACV).

Análise das alternativas incorretas:

• Aneurisma (A): dilatação focal de artéria por enfraquecimento da parede; não é coágulo intraluminal venoso. Exemplos: aorta, poplítea.
• Acidente Vascular (B): refere-se a evento cerebral (isquêmico ou hemorrágico), geralmente arterial, sem relação direta com trombo em veia profunda.
• Hemofilia (D): coagulopatia hereditária com sangramentos; é o oposto de estado trombótico.
• Arteriosclerose (E): doença arterial por placas ateromatosas; não explica trombose em veias profundas.

Pegadinha de prova: “Veia profunda” aponta para TVP. Se não houver opção “TVP”, escolha o termo-guarda-chuva TEV/Tromboembolismo. Evite confundir com condições arteriais (aneurisma, aterosclerose) ou com coagulopatias hemorrágicas (hemofilia).

Referências rápidas: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – Deep vein thrombosis; Diretrizes ACCP/CHEST para TEV; Diretriz ESC 2019 de Embolia Pulmonar; SBACV – Diretrizes de TEV.

Gabarito: C – Tromboembolismo.

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