Tema central da questão: O foco está nas vasculites associadas ao ANCA, em especial aquelas cujo alvo é a mieloperoxidase (MPO), proteína associada à patogênese de doenças como poliarterite nodosa (PAN) e poliangiite microscópica (PAM). Saber diferenciar os subtipos de ANCA e suas associações clínicas é essencial para provas de concursos na Medicina.

Justificativa da alternativa correta (A – Mieloperoxidase):

As vasculites associadas ao ANCA são doenças autoimunes que frequentemente atacam vasos de pequeno calibre. Os anticorpos envolvidos podem ter como alvo a mieloperoxidase (MPO) (p-ANCA/anti-MPO) ou a proteinase 3 (PR3) (c-ANCA/anti-PR3). A poliangiite microscópica tem forte relação com a presença de ANCA contra mieloperoxidase — mecanismo fisiopatológico responsável por manifestações sistêmicas, incluindo a perda auditiva.

Conforme o manual “Harrison’s Principles of Internal Medicine” e consenso da Sociedade Brasileira de Reumatologia: “A maioria dos pacientes com poliangiite microscópica apresenta ANCA do padrão perinuclear (p-ANCA) reagindo com mieloperoxidase.”

Assim, a alternativa A) Mieloperoxidase é a correta, pois traduz a base imunológica da doença e sua associação clínica.

Análise das alternativas incorretas:

B) Carboxila: Não há relação entre a função ou alteração da carboxila e o grupo das vasculites associadas ao ANCA.

C) Heterodímeros: Apesar de presentes em muitas estruturas biológicas, heterodímeros não são o alvo dos autoanticorpos que definem essas vasculites.

D) Peptídeos: Pensar genericamente em peptídeos como alvo é insuficiente; o que importa aqui é a especificidade para enzimas como a mieloperoxidase.

Dica de interpretação: O enunciado pode confundir por citar PAN, cuja ligação clássica com ANCA é menor do que com PAM. Em provas, atente-se: “associadas a” exige saber qual antígeno está mais relacionado à doença citada!

Resumo prático: Lembre-se: Poliangiite microscópica (PAM) = p-ANCA = anti-mieloperoxidase (MPO).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa A - Mieloperoxidase. O trecho indica que as vasculites associadas à mieloperoxidase têm sido implicadas na patogênese da perda auditiva em pacientes com poliarterite nodosa e poliangeíte microscópica. As vasculites são inflamações das paredes dos vasos sanguíneos que podem levar a danos em diversos órgãos, incluindo o ouvido interno, onde a perda auditiva pode ocorrer. A mieloperoxidase é uma enzima produzida pelos neutrófilos, células de defesa do nosso organismo, e está associada com a ativação do sistema imunológico e inflamações.