Na lesão de Stener, o ligamento colateral ulnar avulsionado ...
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Q3835340
Medicina
Na lesão de Stener, o ligamento colateral ulnar avulsionado distalmente, fica interposto por uma das estruturas
abaixo. Assinale-a.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Na lesão de Stener, o ligamento colateral ulnar do polegar avulsionado distalmente fica superficial à aponeurose do adutor do polegar, que se interpõe entre o coto rompido e sua inserção; por isso, a alternativa correta é a estrutura do adutor do polegar.
Tema central: Lesão de Stener
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a lesão de Stener é justamente a situação em que o ligamento colateral ulnar roto/avulsionado distalmente na metacarpofalângica do polegar fica interposto pela aponeurose do adutor do polegar. Esse é o elemento anatômico definidor da lesão e o achado que impede cicatrização anatômica adequada.
B
Errada
Está errada porque a estrutura classicamente envolvida na interposição da lesão de Stener não é a aponeurose do abdutor do polegar. O critério decisivo da questão exige reconhecer especificamente a aponeurose do adutor do polegar, e a troca entre adutor e abdutor é incompatível com a definição anatômica da lesão.
C
Errada
Está errada porque a origem do primeiro interósseo não participa da interposição típica do ligamento colateral ulnar na lesão de Stener. A lesão é definida por interposição aponeurótica do adutor do polegar, não por estrutura interóssea adjacente.
D
Errada
Está errada porque a fáscia profunda do flexor curto do polegar não é a estrutura definidora dessa lesão. O elemento patognomônico cobrado é a aponeurose do adutor do polegar; confundir com outra estrutura profunda da musculatura tenar afasta a alternativa.
E
Errada
Está errada porque a polia oblíqua é estrutura de contenção tendínea e não faz parte da definição clássica da lesão de Stener. A questão trata de lesão ligamentar da metacarpofalângica do polegar com interposição da aponeurose do adutor, não de lesão de polias ou tendões.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre adutor e abdutor do polegar e a tendência de marcar qualquer estrutura próxima da primeira comissura, embora a lesão de Stener seja definida especificamente pela aponeurose do adutor do polegar.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado citar lesão de Stener, procure a relação anatômica entre o ligamento colateral ulnar roto e a aponeurose do adutor do polegar.
- A avulsão distal do ligamento colateral ulnar do polegar é o contexto clássico em que ocorre a interposição pela aponeurose do adutor.
- Não troque estruturas tênaricas por semelhança nominal: nesta lesão, o nome decisivo é adutor, não abdutor.
- Separe lesão ligamentar da metacarpofalângica de estruturas de polias e tendões, porque elas não definem a lesão de Stener.
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