São indicações de cirurgia nas fraturas do colo do 5º metaca...
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Q3835338
Medicina
São indicações de cirurgia nas fraturas do colo do 5º metacarpeano (boxer) as citadas abaixo, EXCETO:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na fratura do colo do 5º metacarpo, indicam cirurgia achados que comprometam alinhamento funcional, estabilidade ou integridade tegumentar, como desvio rotacional, fratura exposta com lesão de partes moles, fraturas múltiplas no mesmo raio e deformidade angular importante. Como a questão pede a EXCEÇÃO, a alternativa D é a resposta porque ausência de pseudogarra não constitui indicação operatória.
Tema central: Indicação cirúrgica no boxeador
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como exceção porque angulação muito acentuada do colo do 5º metacarpo é tratada, em contexto de prova, como indicação cirúrgica quando ultrapassa limites funcionais aceitáveis. Há variabilidade entre referências quanto ao valor angular exato, mas ângulos extremos costumam ser considerados critério operatório.
B
Errada
Está errada como exceção porque fraturas múltiplas no mesmo raio aumentam instabilidade mecânica e dificultam a manutenção do alinhamento funcional, sustentando indicação cirúrgica.
C
Errada
Está errada como exceção porque desvio rotacional é mal tolerado funcionalmente e é indicação clássica de correção, já que causa sobreposição digital e prejuízo de preensão/flexão.
D
Certa
A alternativa D está correta porque ausência de pseudogarra não é indicação cirúrgica. A pseudogarra é um sinal clínico que pode refletir encurtamento, angulação e desequilíbrio extensor-flexor; sua presença pode sugerir deformidade funcional, mas sua ausência não cria critério de operação.
E
Errada
Está errada como exceção porque fratura exposta com lesão associada de partes moles exige abordagem cirúrgica. O critério médico é a violação tegumentar com risco infeccioso e necessidade de tratamento da ferida, desbridamento, avaliação de partes moles e estabilização conforme o caso.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre sinal clínico de deformidade e indicação cirúrgica: a pseudogarra pode sugerir deformidade quando presente, mas a alternativa fala em ausência de pseudogarra, o que jamais constitui critério operatório.
Dica para questões semelhantes
- Em fratura do colo do 5º metacarpo, priorize critérios de mau alinhamento funcional, especialmente rotação, antes de discutir apenas angulação.
- Fratura exposta, lesão de partes moles e instabilidade estrutural são critérios operatórios clássicos e não devem ser confundidos com achados semiológicos negativos.
- Quando a questão pedir EXCEÇÃO, separe deformidade ou instabilidade real de ausência de sinal clínico; ausência de pseudogarra não indica cirurgia.
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