Gabarito comentado: Alternativa B

Tema central: Bronquiolite é uma infecção viral respiratória aguda predominante em lactentes, caracterizada por obstrução das vias aéreas pequenas, levando a sintomas como taquipneia, sibilância, tiragem e dificuldade alimentar. O reconhecimento dos critérios de gravidade é fundamental para definir necessidade de internação hospitalar.

Justificativa da alternativa B: Segundo os protocolos oficiais, como o Protocolo Clínico em Bronquiolite da Secretaria de Saúde de Sorocaba e as Diretrizes do Instituto Fernandes Figueira/Fiocruz, fatores que diretamente sinalizam gravidade e complicações são:

• Desidratação (exemplo prático: diminuição acentuada da ingesta hídrica, como redução superior a 50%)
• Letargia (sinal de grave comprometimento do estado geral, indicando potencial disfunção sistêmica)

Citação das diretrizes:
"IInternação quando houver sinais de desidratação; dificuldade para mamar; hipoxemia; esforço respiratório importante [...]; letargia ou toxemia" (Protocolo de Conduta em Bronquiolite).

Análise das alternativas incorretas:

A) Lactentes menores que 4 meses e imunodeprimidos:
São fatores de risco para formas graves, porém não critérios isolados para internação sem sintomas de gravidade. A avaliação clínica é decisiva. Pegadinha: confundir risco com indicação formal de internação.

C) SATO₂ < 93% em ar ambiente e portadores de cardiopatia congênita:
A hipoxemia (< 93%) de fato é critério, porém “portadores de cardiopatia” isoladamente não determina internação sem quadro clínico de gravidade associado. Critérios devem ser presentes, não apenas fatores de risco.

D) Portadores de broncodisplasia pulmonar e febre:
Broncodisplasia aumenta risco, mas “febre” não configura por si critério de internação (exceto se associada a outros sinais graves), de acordo com diretrizes nacionais e internacionais (UpToDate, SBP).

Dicas de interpretação:
Procure nas alternativas termos como "desidratação", "letargia", "alteração de consciência" e “queda da ingesta hídrica”, pois todos indicam gravidade imediata. Atenção: fatores de risco (prematuridade, cardiopatia, imunodepressão) são indicativos de atenção redobrada, mas não, isoladamente, de internação sem agravamento clínico evidente.

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A bronquiolite é uma inflamação das pequenas vias aéreas dos pulmões, que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas. A internação hospitalar pode ser necessária em casos mais graves, em que a criança apresente dificuldade respiratória e outros sintomas como diminuição da ingesta hídrica e letargia, que são critérios apresentados na alternativa B. A diminuição da ingesta hídrica pode indicar desidratação, e a letargia indica um estado de sonolência ou apatia, que podem indicar um quadro mais grave da doença. Portanto, a alternativa B é a correta para a questão proposta.