Tema central: avaliação da rigidez arterial por meio da análise da onda de pulso arterial (tonometria/aplicações de PWA). A rigidez da aorta acelera a propagação da onda de pressão e antecipa a reflexão, elevando a pressão sistólica central e a pressão de pulso.

Alternativa correta: E – Índice de espessura cutânea

Esse parâmetro é dermatológico (ex.: avaliação de pele em esclerodermia) e não é obtido nem interpretado a partir do traçado da onda de pulso arterial. Não integra os métodos de avaliação hemodinâmica da rigidez arterial e não é recomendado por diretrizes cardiovasculares para esse fim (ESC/ESH 2018 e 2024; UpToDate; Harrison’s).

Por que as demais estão corretas no contexto da análise da onda de pulso?

A) Velocidade da Onda de Pulso (VOP): A VOP carotídeo-femoral é o padrão-ouro não invasivo para rigidez arterial. É derivada do tempo de trânsito entre dois pontos da onda de pulso: quanto mais rígida a aorta, maior a VOP. Recomendação forte em diretrizes ESC/ESH e AHA.

B) Pressão de pulso: Diferença entre PAS e PAD. Aumenta com rigidez aórtica e é estimável centralmente pela tonometria (análise de forma de onda). Embora influenciada por volume sistólico e reflexão, é marcador hemodinâmico analisado no PWA.

C) Distensibilidade arterial: Reflete quanto a artéria se expande a cada incremento de pressão (inverso da rigidez). Pode ser derivada combinando a onda de pressão com medidas de diâmetro (eco/carótida) ou índices tonométricos; integra a avaliação mecânica arterial em estudos e na prática especializada.

D) Reflexão da onda de pulso: A forma da onda permite calcular o Índice de Aumento (AIx), que expressa a contribuição da onda refletida na pressão central. Em artérias rígidas, a reflexão retorna mais cedo, elevando a pressão sistólica central e a pressão de pulso. Este é um componente clássico da análise da onda.

Estratégia de prova: identifique palavras-chave “vasculares” (VOP, pressão de pulso, distensibilidade, reflexão/AIx) — todas derivam do traçado ou de seus cálculos. Itens “cutâneos” ou de outros sistemas (como espessura da pele) são o intruso.

Referências essenciais: Diretrizes ESC/ESH de Hipertensão 2018 e 2024 (avaliação de rigidez com VOP e AIx); AHA Scientific Statement sobre avaliação da rigidez arterial; UpToDate “Arterial stiffness and wave reflection”; Harrison’s Principles of Internal Medicine (cap. de hipertensão e hemodinâmica arterial).

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