Tema central da questão: O índice de massa ventricular esquerda (IMVE) é fundamental na avaliação de lesão em órgão-alvo de pacientes com hipertensão arterial sistêmica, pois detecta hipertrofia ventricular esquerda (HVE), alteração estrutural cardíaca que indica agravo sistêmico crônico da pressão arterial.

Justificativa da alternativa correta (C):

A alternativa C está correta ao afirmar que “a presença de hipertrofia ventricular esquerda identificada pelo IMVE é um marcador independente de risco cardiovascular”. Isso é reafirmado pelas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, que colocam a HVE como lesão em órgão-alvo altamente relevante, passível de diagnóstico por IMVE elevado (≥116 g/m² em homens e ≥96 g/m² em mulheres). Estudos científicos confirmam que a HVE identificada pelo IMVE representa fator de risco independente para eventos como insuficiência cardíaca, arritmias, doença coronariana e mortalidade total. Ou seja, sua presença indica risco adicional, mesmo controlando outros fatores como pressão arterial, idade e dislipidemia.

Análise detalhada das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Um IMVE elevado caracteriza mau prognóstico, não favorável, independente do padrão de hipertrofia (concêntrica ou excêntrica).

B) Incorreta. A regressão da HVE (redução do IMVE) após tratamento anti-hipertensivo está relacionada à redução de eventos cardiovasculares. Não apenas é possível reduzir risco, como esse é um dos objetivos do manejo.

D) Incorreta. O IMVE ajustado pela altura (≥51 g/m².⁷) é mais preditivo de risco do que o ajustado ao peso, evitando a subestimação em adultos obesos.

E) Incorreta. A redução do IMVE diminui o risco de fibrilação atrial, pois reverte remodelação cardíaca, ao contrário do que sugere a afirmativa.

Estratégia de prova e pegadinhas: Fique atento: a questão explora conceitos já consolidados nas diretrizes nacionais e internacionais. Palavras como “favorável”, “não se correlaciona” e trocas em ajustes do IMVE (altura x peso) são comumente utilizadas como pegadinhas.

Resumo: O IMVE é ferramenta fundamental para estratificação de risco em hipertensos, e a detecção de HVE por IMVE traz impacto prognóstico direto. Busque sempre associar conhecimento fisiopatológico aos critérios das diretrizes mais recentes.

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