Alternativa correta: A

1. Tema central da questão:

Esta questão trata da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR), um dos temas mais cobrados em concursos de Fonoaudiologia na área de Audiologia. O foco está em reconhecer o primeiro sinal audiométrico dessa patologia, habilidade essencial tanto para atuar em clínicas quanto em saúde ocupacional.

2. Resumo teórico:

A PAIR é uma lesão sensorioneural causada por exposição prolongada a ruídos intensos, seja no trabalho ou fora dele. Segundo referências clássicas como Manual de Procedimentos Operacionais em Audiologia (MS) e a Portaria 19 do MTE, o primeiro sinal clínico da PAIR costuma ser um entalhe (notch) no audiograma nas altas frequências (geralmente em 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz), com possível recuperação em 8.000 Hz. Isso ocorre porque as células ciliadas do início da cóclea são as primeiras a sofrer dano pelo ruído.

3. Justificativa da alternativa correta (A):

A alternativa A descreve exatamente o que é observado nos casos iniciais de PAIR: entalhe do audiograma nas altas frequências de 3.000 Hz, 4.000 Hz ou 6.000 Hz, com recuperação em 8.000 Hz. Este perfil audiométrico é considerado o “marcador clássico” da doença, amplamente referenciado em literatura e normas técnicas.

4. Análise das alternativas incorretas:

• B: GAP aéreo-ósseo sugere componente condutivo, o que não corresponde à PAIR, que é sempre sensorioneural.
• C: Entalhes em 1.000 Hz ou 2.000 Hz não são típicos da PAIR; essas frequências são afetadas em outros tipos de perdas ou em estágios mais avançados.
• D: Perdas nas baixas frequências (250 Hz ou 500 Hz) costumam estar associadas a causas como otite média, não ao ruído.
• E: Entalhe isolado em 8.000 Hz não caracteriza o início da PAIR, e a incompatibilidade com limiar de fala não faz parte do padrão típico.

5. Estratégias de interpretação:

Repare em palavras-chave como “primeiro sinal” e “altas frequências”. Sempre associe PAIR a entalhe entre 3.000 e 6.000 Hz. Desconfie de alternativas que envolvam baixas frequências, gap aéreo-ósseo ou padrões atípicos para perdas induzidas por ruído.

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