Gabarito Comentado — Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH):

Tema central: A questão aborda aspectos centrais da Cardiomiopatia Hipertrófica, incluindo diagnóstico, fisiopatologia, risco de morte súbita, conduta terapêutica e necessidade de triagem familiar. Saber diferenciar essas características é essencial em concursos para médico cardiologista.

Análise das proposições:

(1) “A ecocardiografia auxilia mas não confirma o diagnóstico.”
FALSA. Segundo a Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica (2024): “O ecocardiograma é a melhor maneira de confirmar o diagnóstico...”. O eco evidencia hipertrofia do ventrículo esquerdo sem causa aparente (ausência de HAS significativa/aorta estenosada). Pegadinha comum: subestimar o papel do eco, já que ele é, sim, confirmatório.

(2) “A CMH é uma doença geneticamente primária do músculo cardíaco.”
VERDADEIRA. A CMH decorre de mutações em genes sarcoméricos, sendo a principal cardiomiopatia de origem genética conhecida.

(3) “É a principal causa de morte súbita em jovens e atletas.”
VERDADEIRA. De acordo com o MSD Manuals e as principais diretrizes: “a CMH é reconhecida como a principal causa de morte súbita em jovens e atletas, devido a arritmias ventriculares fatais”.

(4) “Pacientes assintomáticos não necessitam de medicações.”
VERDADEIRA. O Ministério da Saúde reforça: “pacientes assintomáticos geralmente não necessitam de tratamento medicamentoso”. Fique atento: a conduta é estratificação de risco e acompanhamento clínico nesses casos.

(5) “Triagem e acompanhamento familiar são fundamentais para o diagnóstico precoce.”
VERDADEIRA. Pela natureza hereditária, a diretriz ressalta: “triagem e acompanhamento familiar são essenciais para diagnóstico precoce”. Sempre investigue familiares de primeiro grau.

Sequência correta: F, V, V, V, V (Alternativa B).

Análise das alternativas incorretas: Todas erram ao classificar como verdadeira a proposição (1) ou negar as proposições (2-5), contrariando as diretrizes recentes.

Dica de prova: Fique atento a questões que minimizam o papel da ecocardiografia, omitem a natureza genética da CMH ou sugerem tratamento medicamentoso universal.

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A alternativa correta é a letra B: (F, V, V, V e V). A ecocardiografia é um exame fundamental para o diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica, pois permite avaliar o espessamento do músculo cardíaco e outras alterações estruturais. A CMH é uma doença geneticamente primária do músculo cardíaco e é a principal causa de morte súbita em jovens e atletas. Pacientes assintomáticos também devem fazer uso de medicações para prevenir complicações. Por fim, a triagem e acompanhamento familiar são fundamentais para identificar a presença de casos de CMH em parentes próximos e iniciar tratamento precoce, se necessário.