Tema central: A questão aborda a influência de fármacos e fatores hormonais/comportamentais sobre o HDL-colesterol, elemento fundamental na prevenção cardiovascular. O HDL ("bom colesterol") está relacionado inversamente ao risco de eventos ateroscleróticos.

Justificativa para a alternativa correta – Ácido Nicotínico (Niacina):
O ácido nicotínico, também conhecido como niacina, é reconhecidamente o agente farmacológico disponível que aumenta significativamente o HDL-colesterol. Segundo a III Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias (Sessão Tratamento Farmacológico), “O ácido nicotínico diminui o LDL-C de 5%-25%, aumenta o HDL-C 15%-35% e diminui os TG 20%-50%.” Este efeito protetor acontece por inibição da lipólise no tecido adiposo e reduzida síntese hepática de VLDL, resultando em menor conversão para LDL e maior remoção de colesterol por HDL.

Por que as alternativas estão incorretas:

B) Andrógeno: Reduce o HDL-colesterol. Os hormônios androgênicos, como testosterona, têm efeito negativo no perfil lipídico, contribuindo para menor HDL (III Diretriz, página específica sobre fatores hormonais).

C) Progestágeno: Alguns progestágenos, especialmente os sintéticos, diminuem o HDL-colesterol, podendo ainda aumentar o risco cardiovascular, principalmente em formulações combinadas com androgênios.

D) Tabagismo: O fumo contribui expressivamente para diminuição dos níveis de HDL, além de elevar marcadores inflamatórios e outros componentes do risco aterosclerótico.

E) Obesidade: Associada a menor HDL, sendo um dos componentes da dislipidemia aterogênica típica da síndrome metabólica.

Dicas para provas: Atenção a termos como “aumenta” versus “reduz” e a riscos de confusão com fatores de risco (tabagismo, obesidade) que costumam diminuir, e não aumentar, HDL. Palavras associadas a efeitos hormonais sintéticos costumam indicar redução do HDL.

Resumo final: O ácido nicotínico é o único entre as alternativas que aumenta comprovadamente os níveis de HDL-colesterol, respaldado por diretrizes nacionais e literatura científica internacional. Estratégias comportamentais (como cessação do tabagismo e controle do peso) também são eficazes, porém, especificamente quanto à farmacoterapia, destaca-se a niacina.

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) Ácido nicotínico.

O ácido nicotínico, também conhecido como niacina, é uma forma de vitamina B3 que tem a capacidade de aumentar os níveis de HDL (lipoproteína de alta densidade), o "colesterol bom". Ele atua inibindo a lipólise (quebra de gordura