De acordo com o exposto, a classificação do controle da asm...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Pneumologista |
Q4154242
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.
Paciente do sexo feminino, de 43 anos, refere ter diagnóstico de asma desde os cinco anos de idade. Alega
melhora dos sintomas por vários anos, mas há cerca de
dois anos os sintomas estão frequentes. Apresenta chiado no peito, tosse seca, dispneia cerca de três vezes por
semana, que piora ao contato com mofo, poeira, fumaça
e mudança de tempo, associado com espirros e pruridos
nasais. Faz uso de salbutamol nas crises, cerca de três
vezes por semana. Refere acordar à noite com os mesmos sintomas pelo menos uma vez por semana. Não tem
conseguido trabalhar por piora dos sintomas pulmonares.
Não usa outras medicações, nega outras patologias prévias, nega tabagismo. Foi iniciado formoterol/ budesonida
12/400mcg duas vezes ao dia, orientado sobre adesão,
técnica inalatória e controle ambiental, e solicitado exames laboratoriais.
De acordo com o exposto, a classificação do controle da
asma, conforme GINA 2020, é:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Pelo GINA 2020, o controle sintomático da asma nas últimas 4 semanas é definido por 4 itens: sintomas diurnos >2x/semana, qualquer despertar noturno, uso de medicação de alívio >2x/semana e limitação de atividades; 3 a 4 itens positivos classificam a asma como não controlada. No caso, a paciente preenche os 4 critérios, sustentando a alternativa B.
Tema central: Controle da asma
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Asma bem controlada exige 0 dos 4 itens de descontrole nas últimas 4 semanas, segundo o GINA 2020. O enunciado traz 4 itens positivos: sintomas diurnos >2x/semana, uso de alívio >2x/semana, despertar noturno e limitação de atividades.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a classificação pedida é de controle sintomático conforme o GINA 2020, e não de gravidade. A paciente apresenta sintomas diurnos cerca de 3 vezes por semana, usa salbutamol 3 vezes por semana, acorda à noite pelo menos 1 vez por semana e tem limitação de atividades ao ponto de não conseguir trabalhar. Isso soma 4/4 respostas positivas na ferramenta de controle das últimas 4 semanas, critério que define asma não controlada.
C
Errada
Incorreta. Asma parcialmente controlada corresponde a 1 ou 2 itens positivos. Aqui não há 1-2 critérios, mas 4/4. O erro seria interromper a avaliação antes de completar os quatro domínios exigidos pelo GINA 2020.
D
Errada
Incorreta. “Asma intermitente” não é a categoria de controle solicitada pelo GINA 2020; essa é uma confusão entre controle e classificações antigas de gravidade. Além disso, o padrão descrito é frequente, com despertares noturnos e limitação funcional, incompatível com esse rótulo.
Pegadinha da questão
A banca misturou propositalmente controle da asma com gravidade da asma. O comando pede a classificação de controle segundo o GINA 2020, que se faz por 4 perguntas sobre as últimas 4 semanas e não pela terminologia antiga como “intermitente”.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão citar GINA 2020 e perguntar controle, conte objetivamente os 4 itens das últimas 4 semanas.
- Qualquer despertar noturno por asma já marca critério positivo.
- Uso de broncodilatador de alívio mais de 2 vezes por semana já conta como descontrole.
- Limitação para trabalhar ou para atividades habituais entra como limitação de atividades.
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