Em consulta normal de puericultura, observa-se um lactente de 4 meses com ganho de peso diário de 80 g, acima do percentil 97 da curva de peso. A mãe refere aleitamento materno exclusivo, em livre demanda.
Qual a melhor conduta para este caso?

Question

Em consulta normal de puericultura, observa-se um lactente de 4 meses com ganho de peso diário de 80 g, acima do percentil 97 da curva de peso. A mãe refere aleitamento materno exclusivo, em livre demanda.
Qual a melhor conduta para este caso? Alternativa A: Manter o aleitamento materno, mas oferecer água e
chás sem açúcar entre as mamadas para diminuir a
ingesta calórica. Ou Alternativa B: Manter o aleitamento materno, mas iniciar a oferta das
papas de fruta precocemente, a fim de diminuir a ingesta calórica. Ou Alternativa C: Manter o aleitamento materno exclusivo, em livre demanda, e aguardar até os 2 anos de idade, quando o
peso deverá voltar ao normal. Ou Alternativa D: Manter o aleitamento materno exclusivo, mas espaçar
as mamadas para intervalos de 3 em 3 horas, pelo
risco de obesidade na infância. Ou Alternativa E: Suspender o aleitamento materno e iniciar a oferta de
água, papas salgadas e de frutas, uma vez que o leite
desta mãe apresenta uma quantidade excessiva de
calorias.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Manter o aleitamento materno exclusivo, em livre demanda, e aguardar até os 2 anos de idade, quando o
peso deverá voltar ao normal. Tema central: Lactente com excesso de ganho ponderal em aleitamento materno exclusivo. Situações como essa geram dúvidas em puericultura e exigem aplicação do conhecimento atualizado das diretrizes pediátricas.

Justificativa da alternativa correta (C):
Segundo o Guia Alimentar para Crianças Menores de Dois Anos (Ministério da Saúde), bebês alimentados exclusivamente ao seio materno em livre demanda podem apresentar ganho de peso acima do percentil 97 sem que isso represente risco futuro de obesidade. A recomendação é manter aleitamento materno exclusivo até os 6 meses. O próprio guia orienta: “Por volta de 2 anos, o bebê retorna à curva normal de crescimento. Essa composição corporal não é de risco.”
A composição corporal dos lactentes amamentados ao seio é diferente daqueles em aleitamento artificial, apresentando mais massa magra e menor propensão a obesidade.

Análise das alternativas incorretas:

A) Oferecer água ou chás entre mamadas não é recomendado para menores de 6 meses (Guia MS). Pode comprometer a absorção de nutrientes e aumentar o risco de infecções.

B) Introdução precoce de alimentos (papas de frutas) não reduz risco de sobrepeso e contraria as diretrizes. Pode favorecer desmame precoce.

D) Espançar mamadas interfere na livre demanda, pode reduzir produção láctea e prejudica crescimento. Não há recomendação para restrição de intervalos no aleitamento, mesmo em casos de ganho ponderal elevado.

E) A suspensão do leite materno e início de alimentos sólidos não encontra respaldo científico. O leite materno é insubstituível em nutrientes, anticorpos e moderador do crescimento saudável.

Estratégia para provas: Sempre atente para palavras-chave como aleitamento materno exclusivo, livre demanda e antes dos 6 meses. Mudanças no manejo só devem ocorrer se houver sinais clínicos ou história alimentar incompatível com as diretrizes.

Resumo final: Manter aleitamento materno exclusivo em livre demanda é a recomendação mais segura e respaldada pelas evidências atuais, mesmo frente a ganho de peso acima do percentil 97.

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