Tema central: O foco da questão está nas principais características clínicas das uveítes anteriores, abordando sinais e suas relações com diferentes etiologias, como HLA-B27, doença de Behçet, infecções herpéticas e a síndrome de Fuchs. Dominar esses conceitos clínicos é fundamental para interpretação diagnóstica e manejo das uveítes na prática oftalmológica.

Justificativa da alternativa correta (B): A alternativa B está incorreta porque o hipópio denso, de absorção lenta é mais característico da síndrome de Behçet e, eventualmente, de infecções bacterianas endógenas. Apesar de a uveíte anterior aguda por HLA-B27 poder evoluir com hipópio, este é geralmente pequeno, não-denso e de rápida resolução. Pela Behçet, o hipópio costuma ser volumoso, branco, imune a deslocamentos oculares e permanece por dias (ou até semanas). O Manual da SBTO (Sociedade Brasileira de Oftalmologia) frisa: “O hipópio espesso e persistente é fortemente sugestivo de doença de Behçet” (p. 143).

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta. Na uveíte anterior aguda associada ao HLA-B27, há inflamação intensa com deposição marcada de fibrina no endotélio corneano e câmara anterior, formando até membranas visíveis. É uma manifestação clássica descrita no “Kanski – Oftalmologia Clínica”.

C) Correta. A uveíte anterior herpética ativa frequentemente evolui com aumento da pressão intraocular, devido à inflamação do trabeculado e possível obstrução do escoamento do humor aquoso. Referência: “Oftalmologia”, da Sociedade Brasileira de Oftalmologia, 4ª edição, p. 276.

D) Correta. O herpes simples e o herpes-zóster podem causar atrofia setorial da íris, uma pista clínica útil para diagnóstico diferencial. Já na síndrome de Fuchs, observa-se atrofia difusa da íris, segundo o Protocolos da SBO (p. 148).

Estratégia de prova: Fique atento a expressões como "usualmente encontrado", “denso” e “absorção lenta”, que indicam padrão típico e podem denunciar generalizações incorretas.

Resumindo: a alternativa B é a INCORRETA por atribuir ao HLA-B27 uma característica marcante do quadro clássico de Behçet.

Referências:
Kanski JJ. Oftalmologia Clínica. 8ª ed.
Sociedade Brasileira de Oftalmologia, Protocolos Assistenciais e Atlas Ilustrado.
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas das Uveítes Não-Infecciosas (Saúde-BA).

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