Tema central: Atributos da Atenção Primária à Saúde (APS). Existem 4 atributos essenciais: Primeiro Contato, Longitudinalidade, Integralidade e Coordenação do Cuidado. E 3 atributos derivados: Orientação Familiar, Orientação Comunitária e Competência Cultural (Starfield; PNAB/MS 2017).

Alternativa correta: A – Longitudinalidade e Coordenação do Cuidado

Por que está correta? Ambas são essenciais na APS:

• Longitudinalidade: vínculo e cuidado contínuo ao longo do tempo, com enfoque na pessoa e não apenas na doença. Ex.: seguimento regular de hipertensos/gestantes pela mesma equipe, favorecendo adesão e segurança.
• Coordenação do Cuidado: integração das informações e dos serviços ao longo dos pontos de atenção (referência/contrarreferência, prontuário, cuidado pós-alta). Ex.: UBS organiza o retorno do paciente após consulta na cardiologia e ajusta o plano terapêutico.

Esses elementos são fundamentais para qualidade, efetividade e menor fragmentação do cuidado (Starfield; OMS 2022 Framework on Integrated PHC).

Análise das alternativas incorretas

• B – Primeiro Contato (essencial) + Competência Cultural (derivado). Erro: mistura um essencial com um derivado. Competência cultural é a capacidade de cuidar respeitando valores e práticas culturais.
• C – Integralidade (essencial) + Orientação Comunitária (derivado). Erro: apenas um essencial. Orientação comunitária usa dados do território e participação social para planejar ações.
• D – Longitudinalidade (essencial) + Competência Cultural (derivado). Erro: combinação mista; não atende ao pedido de “essenciais”.
• E – Coordenação do Cuidado (essencial) + Orientação Comunitária (derivado). Erro: novamente mistura.

Dica de prova (pegadinha comum): Bancas costumam misturar um atributo essencial com um derivado. Memorize o mnemônico PLIC: Primeiro contato, Longitudinalidade, Integralidade, Coordenação. Os demais (familiar, comunitário, competência cultural) são derivados.

Referências essenciais: Starfield B. Atenção Primária: Equilíbrio entre Necessidades de Saúde, Serviços e Tecnologia; PNAB – Política Nacional de Atenção Básica (Ministério da Saúde, 2017); OMS/WHO, Operational framework for primary health care (2022).

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A alternativa correta é a letra A: Longitudinalidade e Coordenação do Cuidado. ✅

Segundo Barbara Starfield, a APS possui 4 atributos essenciais:

1. Acesso como primeiro contato ✅

• → A APS deve ser a porta de entrada preferencial do usuário no sistema de saúde.

1. Longitudinalidade ✅

• → Relação de cuidado contínuo e duradouro entre profissional e paciente ao longo do tempo.

1. Integralidade ✅

• → A APS deve oferecer atenção integral, tanto em ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação.

1. Coordenação do cuidado ✅
2. → A APS deve organizar e integrar os cuidados ao longo de diferentes níveis do sistema de saúde.

• Orientação comunitária
• Competência cultural

Esses são importantes, mas não essenciais segundo a classificação clássica.

Letra A

• Regionalização e Hierarquização:
• Territorialização;
• População Adscrita;
• Cuidado centrado na pessoa;
• Resolutividade;
• Longitudinalidade do cuidado;
• Coordenação do cuidado;
• Ordenação da rede; e
• Participação da comunidade

Fonte: BRASIL. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Diário Oficial da União, 2017