Um dos instrumentos utilizados na fase analítica da auditori...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q1845991 Enfermagem
Um dos instrumentos utilizados na fase analítica da auditoria assistencial é o Relatório Demonstrativo de AIHs pagas.
Esse relatório permite
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre auditoria assistencial.

A fase analítica da auditoria no SUS é um recurso para acompanhamento, controle e avaliação à distancia. O Relatório Demonstrativo de AIHs pagas é um instrumento muito bom para identificação de irregularidades com o procedimento (cirurgia de pequeno porte com excesso de cobrança de sangue, cirurgia múltipla realizada na mesma via de acesso, etc.). Portanto, esse relatório permite identificar se o procedimento cobrado foi indevido (letra B).

A) Incorreto. O Relatório de Frequência de Procedimentos permite identificar situações sazonais e comparar hospitais de mesmo porte.

B)
Correto.

C) Incorreto. O Relatório de Frequência de Procedimentos permite avaliar a média de permanência por procedimentos.

D)
Incorreto. O Relatório de Frequência de Procedimentos permite analisar o quantitativo de diárias de UTI pagas por procedimentos.

E)
Incorreto. O Relatório de Frequência de Procedimentos permite identificar o quantitativo de diárias cobradas por procedimentos.

Gabarito do Professor: B.

Referencia: Brasil. Ministério da Saúde. Departamento Nacional de Auditoria do SUS. Orientações técnicas sobre auditoria na assistência ambulatorial e hospitalar no SUS: caderno 3 / Ministério da Saúde, Departamento Nacional de Auditoria do SUS. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2005.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Comentários

Veja os comentários dos nossos alunos

O Relatório Demonstrativo de AIHs pagas é um instrumento muito importante na fase analítica da auditoria assistencial, pois permite identificar se o procedimento cobrado foi indevido, o que corresponde à alternativa B. Isso ocorre porque o relatório apresenta informações sobre as Autorizações de Internação Hospitalar (AIHs) pagas pelo SUS, incluindo os procedimentos realizados em cada uma delas, e permite sua comparação com as normas e protocolos estabelecidos pelo sistema de saúde. Assim, é possível verificar se houve cobrança indevida de procedimentos, o que pode indicar problemas na qualidade da assistência prestada e/ou fraudes. As demais alternativas apresentadas na questão também estão relacionadas a informações que podem ser obtidas por meio do relatório, porém, a alternativa B é a que melhor descreve a principal função desse instrumento na auditoria assistencial.

Vamos analisar as alternativas:

  • A - identificar situações sazonais e comparar hospitais de mesmo porte. O relatório pode, de fato, ajudar a identificar situações sazonais, como aumento de internações em épocas específicas do ano. Comparar hospitais de mesmo porte também é possível, mas não é o foco principal do relatório.
  • B - identificar se o procedimento cobrado foi indevido. Essa é uma das funções mais importantes do relatório! Ele permite verificar se os procedimentos cobrados estão condizentes com a realidade do atendimento, auxiliando na detecção de possíveis cobranças indevidas.
  • C - avaliar a média de permanência por procedimentos. O relatório não fornece essa informação diretamente. Para avaliar a média de permanência, você precisaria cruzar dados do relatório com outras informações, como o número de dias de internação.
  • D - analisar o quantitativo de diárias de UTI pagas por procedimentos. O relatório pode fornecer essa informação, mas não é seu foco principal.
  • E - identificar o quantitativo de diárias cobradas por procedimentos. Essa é a função principal do relatório! Ele detalha as diárias cobradas por cada procedimento, permitindo uma análise completa do custo dos serviços prestados.

Portanto, a alternativa correta é a B.

Clique para visualizar este comentário

Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo