A respeito da rejeição aguda, é INCORRETO afirmar:
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |
Q4239594
Medicina
A respeito da rejeição aguda, é INCORRETO afirmar:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão cobra a distinção entre rejeição aguda celular e rejeição crônica do enxerto pulmonar. A alternativa D é incorreta porque a Síndrome da Bronquiolite Obliterante (BOS) não é forma de rejeição aguda; ela corresponde classicamente à manifestação de rejeição crônica/disfunção crônica do enxerto. Esse ponto define o gabarito.
Tema central: Rejeição no transplante pulmonar
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta da questão porque está de acordo com a classificação usual do transplante pulmonar: a forma mais comum de rejeição aguda é a celular.
B
Errada
Não é a incorreta da questão porque o diagnóstico da rejeição aguda celular é anatomopatológico e tem como achado-chave o infiltrado inflamatório mononuclear perivascular, podendo haver acometimento intersticial conforme o grau. A redação com 'monocelular' é imprecisa; o termo técnico esperado é 'mononuclear', mas o sentido médico da alternativa permanece compatível com o padrão histológico clássico.
C
Errada
Não é a incorreta da questão porque episódios tratados de rejeição aguda no primeiro ano após transplante pulmonar são clinicamente frequentes, e o valor apresentado é compatível com essa magnitude. A base alerta que percentuais exatos variam conforme série, período e definição de caso, mas isso não cria conflito médico suficiente para invalidar a alternativa diante de D, que está claramente errada por erro conceitual.
D
Certa
A alternativa D é a incorreta porque BOS não pertence ao espectro da rejeição aguda. No transplante pulmonar, a rejeição aguda mais típica é a celular, definida por padrão histológico inflamatório mononuclear/perivascular. Já a bronquiolite obliterante/BOS representa a expressão clínica funcional de rejeição crônica ou disfunção crônica do aloenxerto. O erro da alternativa é de classificação fisiopatológica e temporal: confunde complicação crônica do enxerto com rejeição aguda.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre rejeição aguda celular e BOS: BOS pode ser grave, mas gravidade não a transforma em rejeição aguda, porque ela pertence ao espectro crônico do enxerto.
Dica para questões semelhantes
- Separe sempre a complicação do enxerto por cronologia e mecanismo: rejeição aguda celular de um lado, BOS/CLAD no espectro crônico do outro.
- Em transplante pulmonar, rejeição aguda celular se reconhece pelo padrão histológico de infiltrado mononuclear perivascular na biópsia.
- Quando a questão trouxer percentual epidemiológico específico, confirme primeiro se há erro conceitual maior em outra alternativa antes de contestar o número.
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