Assinale a alternativa que configura contraindicação absoluta
ao transplante pulmonar (referente ao receptor).

Question

Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma
ligação com uma oferta de doador adequado para captação
de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de
27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade
pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax
sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.  Assinale a alternativa que configura contraindicação absoluta
ao transplante pulmonar (referente ao receptor).  Alternativa A: História prévia de infarto agudo do miocárdio.  Ou Alternativa B: Tuberculose pulmonar em atividade. Ou Alternativa C: Esclerose sistêmica com acometimento esofágico. Ou Alternativa D: Idade maior que 55 anos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Tuberculose pulmonar em atividade. Gabarito: BFundamento decisivo: A contraindicação absoluta cobrada é a presença de infecção ativa importante no receptor, pois a imunossupressão pós-transplante favorece progressão e disseminação da infecção. No caso, a alternativa B traz tuberculose pulmonar em atividade, que torna o transplante pulmonar imediato inadequado.Tema central: Contraindicação ao transplante pulmonarAnálise das alternativasAErradaHistória prévia de infarto agudo do miocárdio não é contraindicação absoluta por si só. Trata-se de condição que exige estratificação de risco e avaliação cardiovascular atual do candidato, não exclusão automática.BCertaTuberculose pulmonar em atividade é infecção ativa não controlada e, por isso, incompatível com transplante pulmonar naquele momento. Após o transplante, o receptor precisará de imunossupressão intensa, o que aumenta de forma importante o risco de agravamento, disseminação da tuberculose, perda do enxerto e óbito. O ponto decisivo é a atividade da infecção, não apenas o antecedente de tuberculose.CErradaEsclerose sistêmica com acometimento esofágico aumenta risco de refluxo, microaspiração e complicações do enxerto, mas não configura contraindicação absoluta isolada em todos os casos. É uma situação de seleção individualizada.DErradaIdade maior que 55 anos, isoladamente, não é contraindicação absoluta ao transplante pulmonar. É um fator prognóstico e de seleção, mas não sustenta exclusão universal.Pegadinha da questãoA banca misturou dados do doador para desviar a atenção, mas a pergunta é sobre contraindicação no receptor. A armadilha principal é confundir uma comorbidade relevante ou fator de risco com a contraindicação absoluta real, que é a infecção ativa.Dica para questões semelhantesEm transplante, infecção ativa importante no receptor deve ser lembrada primeiro como contraindicação até controle adequado.Diferencie contraindicação absoluta de condição que apenas aumenta risco e exige avaliação individualizada.Não confunda doença em atividade com história pregressa tratada ou infecção latente; na tuberculose, o decisivo é a atividade atual.Antes de analisar as alternativas, confirme se a pergunta é sobre doador ou receptor.

Assinale a alternativa que configura contraindicação absolut...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas