Assinale a alternativa que apresenta o receptor que parece ...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |
Q4239590
Medicina
Texto associado
Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma
ligação com uma oferta de doador adequado para captação
de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de
27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade
pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax
sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.
Assinale a alternativa que apresenta o receptor que parece
mais compatível.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: Excluir primeiro a incompatibilidade ABO e depois avaliar o size matching pulmonar: o doador é A+, compatível com receptores A+ e AB+, e a alternativa A descreve receptora AB+ com pulmão doador maior que a necessidade volumétrica, situação em que a redução lobar/segmentar é admitida; já a alternativa D traz receptor maior que o doador, com pior adequação volumétrica.
Tema central: Compatibilidade ABO e tamanho do enxerto pulmonar
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A combina os dois critérios decisivos da questão. A receptora AB+ é compatível com doador A+, porque não há barreira ABO impeditiva. Além disso, o pulmão do doador é maior que a necessidade volumétrica da receptora, estimada pela CPT, e a própria alternativa prevê redução anatômica do enxerto por segmentectomia ou lobectomia. Esse cenário é aceitável no transplante pulmonar.
B
Errada
Errada por incompatibilidade ABO major. Receptor O+ não pode receber pulmão de doador A+, porque o receptor O tem anti-A. A possibilidade de reduzir o tamanho do enxerto não corrige incompatibilidade imunológica básica.
C
Errada
Errada pelo mesmo motivo central da letra B: receptora O- é ABO-incompatível com doador A+, pois o grupo O possui anti-A. O fator Rh não é o elemento decisivo aqui; a exclusão ocorre pela barreira ABO.
D
Errada
Errada apesar da compatibilidade ABO. O receptor A+ pode receber doador A+, mas aqui o receptor é maior que o doador: 1,85 m e CPT predita 8,74 L versus doador de 1,70 m e CPT predita 6,38 L. Isso sugere enxerto subdimensionado, e a alternativa ainda afirma que não haveria necessidade de adequação volumétrica, o que contraria a lógica do size matching. Enxerto pequeno para receptor grande é correspondência pior do que enxerto grande passível de redução.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões: aplicar a lógica de transfusão de hemácias ao transplante de órgão sólido e escolher apenas o receptor de mesmo grupo sanguíneo sem perceber que o tamanho do enxerto também define a melhor compatibilidade.
Dica para questões semelhantes
- No transplante pulmonar, elimine primeiro as opções com incompatibilidade ABO major; só depois compare tamanho do doador e do receptor.
- Use altura e CPT para inferir size matching: doador discretamente maior pode ser aproveitado com redução anatômica do enxerto.
- Diferencie oversized de undersized: excesso de volume pode ser corrigido cirurgicamente; déficit de volume para receptor grande é problema mais desfavorável.
- Não deixe a etiologia da doença pulmonar do receptor decidir a questão quando o enunciado oferece dados objetivos de ABO e volumes pulmonares.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos