Diante de um candidato à transplante pulmonar, como devemos...
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |
Q4239585
Medicina
Diante de um candidato à transplante pulmonar, como
devemos prosseguir com a avaliação?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é que o candidato a transplante pulmonar exige avaliação abrangente pré-listagem, com reavaliação clínica e complementar, incluindo exames de imagem e laboratoriais, avaliação multiprofissional e investigação imunológica no processo de inscrição/listagem, além de otimização nutricional para evitar extremos de IMC; por isso, as alternativas que dispensam imagem ou descolam a avaliação imunológica da etapa pré-transplante ficam incorretas, restando como correta a opção C.
Tema central: Avaliação pré-transplante pulmonar
Análise das alternativas
A
Errada
Erra no componente nutricional. A avaliação pré-transplante exige otimização do estado nutricional para evitar extremos de IMC, e não estímulo universal a ganho de peso. Essa prescrição é tecnicamente inadequada porque alguns candidatos podem já ter sobrepeso ou obesidade, situações que também aumentam risco perioperatório e pós-transplante.
B
Errada
Está incorreta porque dispensa novos exames de imagem com base no fato de o paciente já ter diagnóstico, o que contraria a avaliação pré-transplante, que precisa reestadiar a doença e investigar comorbidades, infecção, neoplasia e anatomia torácica. Também troca a avaliação imunológica relevante ao processo de listagem por 'painel viral após inclusão em lista' e ainda propõe perda de peso de forma universal, o que é incompatível com a lógica de otimização nutricional individualizada.
C
Certa
A alternativa C é a que melhor representa a avaliação do candidato ao transplante pulmonar. A base de decisão aponta que essa avaliação deve ser ampla, com exames de imagem e laboratoriais, avaliação multiprofissional e consideração do estado nutricional, porque o candidato não é definido apenas pelo diagnóstico pulmonar prévio. Além disso, a investigação imunológica integra o processo pré-transplante/listagem, conforme a exigência de tipificação HLA. No aspecto nutricional, a lógica é evitar extremos de IMC e buscar otimização do estado nutricional, o que torna a alternativa C a mais compatível com a conduta esperada.
D
Errada
Apesar de trazer uma faixa de IMC plausível dentro da lógica de evitar extremos, a alternativa cai pelo mesmo erro estrutural de dispensar novos exames de imagem. Em candidato a transplante pulmonar, o diagnóstico prévio da doença de base não substitui a reavaliação completa de elegibilidade. Além disso, desloca inadequadamente a avaliação viral/imunológica para depois da inclusão em lista, quando a base aponta que a avaliação imunológica integra o processo pré-transplante/listagem.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre acompanhar uma doença pulmonar já diagnosticada e avaliar elegibilidade para transplante: no transplante, não basta conhecer o diagnóstico; é obrigatória reavaliação ampla, e o erro adicional é aceitar ganho ou perda de peso como recomendação universal em vez de meta de IMC.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta for sobre candidato a transplante, pense em elegibilidade global e não apenas na doença de base já conhecida.
- Dispensa de nova imagem em avaliação pré-transplante costuma estar errada, porque a imagem também serve para estratificar risco, comorbidades e anatomia.
- No estado nutricional, procure alternativas que falem em otimização e evitar extremos de IMC, não ganho ou perda de peso para todos.
- Quando aparecer avaliação imunológica no transplante, lembre que ela faz parte do processo pré-transplante/listagem e não é detalhe secundário isolado.
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