Assinale a alternativa que apresenta doença(s) que não corr...
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |
Q4239581
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta doença(s) que não
corresponde(m) à uma possível indicação de transplante
pulmonar.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão exige reconhecer que tumor carcinoide de baixo grau não é indicação usual de transplante pulmonar, ao passo que as demais doenças listadas nas alternativas são entidades classicamente aceitas como possíveis indicações em casos avançados e selecionados.
Tema central: Indicações de transplante pulmonar
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como resposta porque todas as doenças listadas podem, em formas avançadas e selecionadas, entrar no espectro de indicação de transplante pulmonar: DPOC, sarcoidose, fibrose cística e hipertensão pulmonar idiopática. O critério de exclusão da alternativa seria a presença de condição fora das indicações clássicas, o que não ocorre aqui.
B
Errada
Está errada como resposta porque bronquiolite obliterante, deficiência de alfa-1 antitripsina, DPOC e fibrose cística são indicações clássicas quando há doença pulmonar terminal. O ponto decisivo é reconhecer que deficiência de alfa-1 antitripsina, apesar de ser uma condição genética, pode cursar com enfisema grave e se enquadrar como indicação transplantadora.
C
Certa
A alternativa C é a correta porque reúne doenças potencialmente transplantáveis, como bronquiectasia, hipertensão pulmonar tromboembólica e sarcoidose, mas inclui um elemento que rompe o padrão das indicações clássicas: tumor carcinoide de baixo grau. O transplante pulmonar é reservado a doença pulmonar ou vascular pulmonar terminal não maligna, com expectativa de benefício, enquanto neoplasia ativa em regra contraindica transplante pelo risco de recorrência ou progressão sob imunossupressão. Esse é o ponto técnico que torna a alternativa incompatível com as indicações usuais.
D
Errada
Está errada como resposta porque as doenças listadas podem ser consideradas no contexto transplantador: bronquiolite obliterante, linfangioleiomiomatose e fibrose pulmonar idiopática são indicações reconhecidas em casos avançados, e a síndrome de Eisenmenger entra no espectro de avaliação transplantadora, embora a modalidade exata possa variar e, em alguns casos, envolver transplante combinado. Isso não a transforma em alternativa incompatível como ocorre com neoplasia ativa.
Pegadinha da questão
A banca inseriu um tumor pulmonar de baixo grau entre doenças respiratórias crônicas transplantáveis para induzir o candidato a aceitar a opção por parecer uma condição menos agressiva; o erro está em esquecer que o problema não é o grau histológico, e sim o fato de ser neoplasia ativa, que não é indicação usual de transplante pulmonar.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro separe doença pulmonar/vascular pulmonar terminal não maligna de neoplasia ativa; essa distinção costuma decidir a questão.
- Lembre o grupo clássico de indicações possíveis: DPOC, deficiência de alfa-1 antitripsina, fibrose cística, bronquiectasias, bronquiolite obliterante, fibrose pulmonar idiopática, sarcoidose, hipertensão pulmonar grave e linfangioleiomiomatose.
- Não confunda possibilidade de indicação com modalidade exata do transplante: algumas condições entram na avaliação transplantadora mesmo quando podem exigir transplante combinado ou seleção muito específica.
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