Gabarito Comentado – Médico Pneumotisiologia

Tema central: Esta questão aborda sinais clínicos e radiológicos clássicos relacionados à embolia pulmonar (EP). Reconhecer tais sinais é fundamental para diagnósticos diferenciais rápidos e corretos na prática pneumológica.

Justificativa da Alternativa Correta (E – Sinal de Panda):

O Sinal de Panda não está associado à embolia pulmonar. Não consta na literatura médica, nem em diretrizes nacionais ou internacionais, como sinal diagnóstico da EP—por exemplo, não é citado no Harrison’s Principles of Internal Medicine, nem em protocolos práticos de pneumologia.

Vale ressaltar que Sinal de Panda é mencionado em outros contextos, como na cintilografia de glândulas salivares (normalmente relacionada à síndrome de Sjögren), mas não tem relação com doenças tromboembólicas.

Análise das Alternativas Incorretas:

• Sinal de McConnell: Encontrado no ecocardiograma — hipocinesia da parede livre do ventrículo direito com ápice preservado, sugestivo de sobrecarga aguda por tromboembolismo. Reconhecido pela literatura (UpToDate, Harrison’s).
• Sinal de Westermark: Visualizado em radiografia de tórax, é a oligemia focal pulmonar distal ao trombo — clássico, mas raro; também validado em manuais e revisões.
• Giba de Hampton: Opacidade triangular periférica, em forma de cunha, indica infarto pulmonar associado à EP. Citado em protocolos de diagnóstico por imagem.
• Sinal de Palla: Refere-se ao aumento do ramo descendente direito da artéria pulmonar — também típico da EP e amplamente citado em literatura radiológica e pneumológica.

Estratégia para provas:

A principal “pegadinha” está em sinais com nomes pouco usuais, como Sinal de Panda. Fique atento para contextualizar cada termo. Sempre relembre os sinais clássicos e reconheça os que não se encaixam no quadro clínico da doença abordada.

Referências: Conforme consensus do Ministério da Saúde e principais obras como o “Harrison’s” e literatura UpToDate, todos os sinais (exceto Panda) são associados à EP.

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A embolia pulmonar é uma obstrução de uma ou mais artérias que levam sangue aos pulmões, geralmente causada por um coágulo sanguíneo que se desloca de outra parte do corpo. Os sinais radiológicos são importantes para o diagnóstico dessa condição. As opções A, B e C são sinais radiológicos descritos em embolia pulmonar, enquanto o sinal de Palla é um sinal ultrassonográfico que pode ser visto em casos de trombose venosa profunda. A alternativa correta é a letra E, que apresenta o "Sinal de Panda", que não está relacionado com a existência de embolia pulmonar.