Alternativa correta: C

Tema central: O enunciado aborda o diagnóstico e manejo da artrite gotosa aguda, uma doença metabólica clássica da reumatologia, com sinais típicos como dor súbita intensa em articulação do hálux, geralmente após consumo de álcool. Para resolver, o candidato deve conhecer critérios diagnósticos, complicações e condutas terapêuticas em gota.

Resumo teórico: A gota é causada pelo depósito de cristais de urato monossódico nas articulações, desencadeando uma reação inflamatória aguda. O diagnóstico definitivo é feito pelo achado desses cristais no líquido articular. O ácido úrico sérico pode estar normal durante uma crise, pois ocorre migração para as articulações ou tecidos. Complicações crônicas incluem nefropatia por urato e cálculos renais. O tratamento agudo baseia-se em anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e, fora das crises, usa-se alopurinol para baixar o ácido úrico.

Justificativa da alternativa correta (C):

A frase afirma que “Nível sérico de ácido úrico dentro dos valores de referência não é compatível com este caso clínico”. Isto está incorreto! O ácido úrico pode estar normal durante a crise aguda, pois ocorre sua migração do sangue para as articulações. Portanto, ter uricemia normal não exclui o diagnóstico de gota, sendo um dos principais pontos de pegadinha em concursos e uma informação cobrada pelas principais diretrizes (SBMH, ACR).

Análise das alternativas incorretas:

A. Correta. O diagnóstico de certeza é realmente confirmado com a identificação de cristais de urato no líquido articular.

B. Correta. A longo prazo, é comum a formação de cálculos renais de ácido úrico e o desenvolvimento de insuficiência renal crônica.

D. Correta. Resposta clínica dramática ao uso de AINEs é clássica na crise aguda de gota.

E. Correta. O alopurinol reduz o ácido úrico, mas só deve ser usado fora das crises, como orientação fundamental das diretrizes.

Estratégias de prova:

Fique atento a expressões absolutas como “não é compatível” ou “sempre”, pois trazem pegadinhas comuns. Analise se o raciocínio apresentado considera exceções ou fisiopatologia clássica da doença.

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