Um paciente de 52 anos, portador de cirrose hepática aprese...

Alternativa correta: B - Hipertensão porta.

A questão aborda um tema central em Gastroenterologia: a relação entre cirrose hepática e complicações que resultam em sangramento gastrointestinal, especialmente em casos de varizes esofágicas. Para entender e resolver essa questão, é importante compreender o conceito de hipertensão portal, que é uma complicação comum da cirrose.

Na cirrose hepática, a estrutura do fígado fica alterada, levando a um aumento da pressão na veia porta, que é responsável por levar o sangue do trato gastrointestinal para o fígado. Essa condição é chamada de hipertensão porta. Como resultado, o sangue busca rotas alternativas para retornar ao coração, formando varizes esofágicas. Quando essas varizes aumentam de tamanho, podem se romper, resultando em sangramento, que é uma emergência médica.

Justificativa da alternativa correta: A opção B, Hipertensão porta, é a resposta correta porque é o principal mecanismo pelo qual a cirrose leva ao desenvolvimento de varizes esofágicas e, consequentemente, ao sangramento.

Análise das alternativas incorretas:

A - Infecção bacteriana secundária: Embora infecções possam complicar a cirrose, elas não são a causa primária do sangramento das varizes esofágicas.

C - Deficiência de vitamina A: Esta alternativa não está relacionada ao desenvolvimento de varizes esofágicas ou ao sangramento em pacientes cirróticos.

D - Obstrução da veia hepática: Embora uma obstrução na veia hepática possa levar a outra condição chamada síndrome de Budd-Chiari, ela não é a causa do sangramento em varizes esofágicas em pacientes com cirrose.

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⚕️QUESTÃO SOBRE SANGRAMENTO GASTROINTESTINAL EM PACIENTES COM CIRROSE

✅ALTERNATIVA CORRETA: [B] Hipertensão porta.

✏️JUSTIFICATIVA.

O principal mecanismo responsável pelo sangramento gastrointestinal em pacientes com cirrose hepática é a hipertensão porta.

A hipertensão porta ocorre devido à obstrução do fluxo sanguíneo no fígado, geralmente em razão da fibrose e cicatrização do tecido hepático causadas pela cirrose. Essa pressão aumentada na veia porta leva à formação de varizes esofágicas, que são dilatações das veias no esôfago devido à tentativa de desviar o sangue da área afetada do fígado. Quando essas varizes se rompem, ocorre o sangramento gastrointestinal, que é frequentemente grave e pode ser uma emergência médica.

As varizes esofágicas são uma complicação comum e perigosa da hipertensão porta em pacientes com cirrose e podem causar sangramentos macroscópicos, com sintomas como hematêmese (vômito de sangue) ou melena (fezes escuras). O tratamento precoce é essencial para evitar complicações fatais.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A] Infecção bacteriana secundária.

• Errado: Embora infecções bacterianas possam complicar a cirrose hepática e levar a condições como peritonite bacteriana espontânea ou sepse, a causa primária do sangramento gastrointestinal em cirrose é a hipertensão porta, não uma infecção bacteriana.

❌ [C] Deficiência de vitamina A.

• Errado: A deficiência de vitamina A pode ocorrer em pacientes com cirrose, mas ela não é a causa do sangramento gastrointestinal. A vitamina A está relacionada a processos de visão e função imunológica, e não ao sangramento de varizes esofágicas.

❌ [D] Obstrução da veia hepática.

• Errado: A obstrução da veia hepática pode levar a um quadro de síndrome de Budd-Chiari, que causa acúmulo de sangue no fígado e pode resultar em hepatomegalia e insuficiência hepática. No entanto, essa condição não é a causa mais comum de sangramentos gastrointestinais em pacientes com cirrose. A principal causa continua sendo a hipertensão porta.

⏳RESUMO:

O sangramento gastrointestinal em pacientes com cirrose hepática é geralmente causado pela hipertensão porta, que resulta na formação de varizes esofágicas. O rompimento dessas varizes é a principal causa do sangramento. A alternativa correta é [B].

‼️PONTOS CHAVE

◊ A hipertensão porta é a principal causa de sangramento gastrointestinal em pacientes com cirrose hepática, devido à formação de varizes esofágicas.

◊ O rompimento das varizes esofágicas pode causar um sangramento grave, frequentemente manifestado como hematêmese ou melena.

◊ O manejo adequado da hipertensão porta e a prevenção do sangramento varicoso são cruciais no tratamento de pacientes com cirrose hepática.