Tema central: A questão aborda a implicação da deficiência de tiamina (vitamina B1) em doenças cardiovasculares, exigindo conhecimento da fisiopatologia, manifestações clínicas e o reconhecimento das síndromes associadas.

Alternativa Correta: C) Insuficiência cardíaca

Justificativa da resposta:

A tiamina é fundamental no metabolismo energético do miocárdio. Sua deficiência leva ao quadro chamado beribéri úmido ou cardíaco, caracterizado por insuficiência cardíaca de alto débito, com taquicardia, edema, dispneia e rápida progressão para choque e morte, caso não tratado.

Segundo o Guia do Ministério da Saúde, seção 4.5: "evoluem em poucos dias após o início dos sintomas para morte. A insuficiência cardíaca congestiva pode ter início súbito... responde rapidamente à reposição intravenosa de tiamina." Isso confirma o substrato fisiopatológico e a reversibilidade rápida com o tratamento adequado.

Caso clássico: alcoolismo, desnutrição ou dietas restritivas podem culminar em beribéri cardíaco, cuja apresentação é de insuficiência cardíaca (edema, taquicardia, hepatomegalia, dispneia) com rápida resposta à tiamina.

Análise das alternativas incorretas:

A) Fibrilação atrial: Não está associada à deficiência de tiamina, mas sim a distúrbios estruturais/funcionais do átrio, hipertireoidismo, cardiopatias valvares, entre outros.

B) Torsade de pointes: Relacionada a prolongamento do QT (hipomagnesemia, drogas), e não a deficiência de vitamina B1.

D) Taquicardia supraventricular: Tem origem nos átrios ou junção AV, não relacionada fisiopatologicamente à deficiência vitamínica.

E) Bloqueio AV Mobitz: Associado a distúrbios do sistema de condução (isquemia, degeneração, drogas), não à tiamina.

Estratégia em provas: Ao identificar associações entre carências nutricionais e manifestações clínicas, busque palavras-chave como beribéri, miocárdio e insuficiência cardíaca no contexto de tiamina. Evite confundir manifestações elétricas (arritmias puras) com quadros hemodinâmicos de falência cardíaca.

Resumo: Deficiência de tiamina = Insuficiência cardíaca (Beribéri cardíaco). Reposição gera rápida recuperação.

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