Leia o caso a seguir.
Paciente L. B, uma criança com 1 ano e 8 meses de idade, 12
kg, internada em clínica médica, com diagnóstico de câncer
gástrico.
De acordo com o I Consenso Brasileiro de Nutrição
Oncológica (SBNO, 2021), qual oferta calórica (segundo
HOLLIDAY & SEGAR, 1957) e proteica deve ser oferecida
para essa paciente por dia?

Question

Leia o caso a seguir.
Paciente L. B, uma criança com 1 ano e 8 meses de idade, 12
kg, internada em clínica médica, com diagnóstico de câncer
gástrico.
De acordo com o I Consenso Brasileiro de Nutrição
Oncológica (SBNO, 2021), qual oferta calórica (segundo
HOLLIDAY & SEGAR, 1957) e proteica deve ser oferecida
para essa paciente por dia? Alternativa A: 1000 kcal e 28 g de proteína.  Ou Alternativa B: 1100 kcal e 33 g de proteína. Ou Alternativa C: 1200 kcal e 37 g de proteína.  Ou Alternativa D: 1300 kcal e 40 g de proteína.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] 1100 kcal e 33 g de proteína. Gabarito: BFundamento decisivo: A decisão dependia de identificar a faixa de peso de 12 kg no método de Holliday & Segar e a faixa etária de até 2 anos para proteína no consenso SBNO 2021, o que leva à alternativa B.Tema central: Necessidades calórico-proteicas pediátricasAnálise das alternativasAErradaIncorreta. Os 1.000 kcal desconsideram a regra de Holliday & Segar para peso acima de 10 kg; com 12 kg, o correto é 1.100 kcal. Além disso, 28 g de proteína correspondem a cerca de 2,33 g/kg, abaixo da faixa de 2,5 a 3,0 g/kg/dia para até 2 anos.BCertaA alternativa B é a única compatível com os dois critérios cobrados. Pelo método de Holliday & Segar, para crianças de 10 a 20 kg a oferta é 1.000 kcal + 50 kcal por kg acima de 10; para 12 kg, isso dá 1.100 kcal/dia. Para proteína, a criança ainda está no grupo de até 2 anos, cuja recomendação no consenso é de 2,5 a 3,0 g/kg/dia. Como a questão fechou a resposta em um valor único, a compatibilização se faz por valor intermediário da faixa: 2,75 g/kg x 12 kg = 33 g/dia. A base registra que essa inferência operacional sustenta o gabarito oficial, embora o consenso traga a recomendação em faixa, não em valor único textual.CErradaIncorreta. Os 1.200 kcal não resultam do cálculo de Holliday & Segar para 12 kg. Na proteína, 37 g equivalem a cerca de 3,08 g/kg, ultrapassando o teto de 3,0 g/kg/dia da faixa aplicável.DErradaIncorreta. Os 1.300 kcal também não correspondem ao método de Holliday & Segar para 12 kg. Na proteína, 40 g equivalem a cerca de 3,33 g/kg, acima da faixa de 2,5 a 3,0 g/kg/dia.Pegadinha da questãoA confusão real era dupla: aplicar 100 kcal/kg diretamente para 12 kg, chegando a 1.200 kcal, e esquecer que a criança ainda está na faixa de até 2 anos para proteína. Outra sutileza é que a diretriz traz proteína em faixa, e a banca fechou a resposta por valor intermediário.Dica para questões semelhantesEm pediatria, primeiro identifique a faixa de peso do método calórico antes de multiplicar por kg de forma direta.Na recomendação proteica por faixa etária, confirme se a idade ainda permanece no grupo-limite; 1 ano e 8 meses ainda é até 2 anos.Quando a diretriz oferece faixa e a questão exige número único, compare as alternativas com valores possíveis dentro da faixa, sem afirmar que o consenso fixou aquele número como valor textual.

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Leia o caso a seguir. Paciente L. B, uma criança com 1 ano ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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