Tema central: A questão aborda o mecanismo de ação, a classificação (aminoésteres e aminoamidas) e as propriedades físico-químicas dos anestésicos locais. Conhecimentos essenciais para qualquer médico, pois são drogas amplamente utilizadas na prática clínica.

Justificativa para a alternativa correta (C):

Assertiva III – Correta. Todos os anestésicos locais de uso clínico são bases fracas, existindo em equilíbrio entre a forma não ionizada (neutra, lipossolúvel, que atravessa a membrana) e a forma ionizada (hidrofílica, ativa no receptor intraneuronal). Esse equilíbrio é fundamental: a proporção entre as formas depende do pH do meio e do pKa do anestésico. Segundo Miller’s Anesthesia, 9ª ed., cap. 16: “Local anesthetics are weak bases and exist in equilibrium between a lipid-soluble neutral form and a charged water-soluble form.”

Análise das alternativas incorretas:

Assertiva I – Incorreta. Os anestésicos locais não aumentam a corrente de sódio; bloqueiam-na. Agem estabilizando reversivelmente os canais de sódio dependentes de voltagem, impedindo o potencial de ação. Trata-se de uma pegadinha clássica por inversão do mecanismo.

Assertiva II – Incorreta. Há inversão conceitual sobre metabolismo: aminoésteres (ex: procaína) são metabolizados pelas colinesterases plasmáticas e aminoamidas (ex: lidocaína) são metabolizadas no fígado. Segundo o Handbook of Local Anesthesia (Malamed), p. 19: “Ester-type local anesthetics are hydrolyzed by plasma cholinesterase; amides are metabolized in the liver.”

Dicas importantes para concursos:
• Atenção a palavras como “incremento”, “todos” ou inversões sutilmente colocadas.
• Releia as alternativas lentamente e relacione sempre ao mecanismo de ação real.
• Sempre que uma questão pedir classificação e metabolismo, lembre-se: éster—plasma; amida—fígado!

Resumo: Apenas a assertiva III está correta. Alternativa C.

Referências:
• Miller RD. Miller’s Anesthesia. 9ª Ed.
• Malamed SF. Handbook of Local Anesthesia, 6ª Ed.

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