Em relação à farmacologia respiratória, analise as assertiva...
Em relação à farmacologia respiratória, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O ipratrópio atua ativando os reflexos de broncoconstrição a substâncias irritantes ou esofagite de refluxo e aumenta a secreção glandular de muco.
( ) O ipratrópio antagoniza a ação da acetilcolina, bloqueando receptores colinérgicos muscarínicos.
( ) O óxido nítrico tem uma meia-vida curta, menor que 5 segundos, e é rapidamente metabolizado em nitrato após ligar-se rapidamente à hemoglobina.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Gabarito comentado
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Tema central: Farmacologia respiratória — foco em anticolinérgicos inalatórios (ipratrópio) e óxido nítrico inalatório (NO), seus mecanismos e efeitos clínicos.
Análise das assertivas
1) Ipratrópio “ativa” broncoconstrição e aumenta muco — FALSA. O tônus vagal, via acetilcolina (ACh) em receptores M3, causa broncoespasmo e hipersecreção. O ipratropio, antimuscarínico de ação curta, bloqueia esses receptores, reduzindo reflexos de broncoconstrição e secreção glandular. Logo, a afirmação inverte o efeito real do fármaco. (Goodman & Gilman; GOLD 2024; UpToDate)
2) Ipratrópio antagoniza ACh em receptores muscarínicos — VERDADEIRA. É um antagonista competitivo muscarínico (M1–M3), de amônio quaternário (baixa absorção sistêmica), broncodilatador útil em DPOC e adjuvante em exacerbações de asma. Efeitos adversos principais: xerostomia, risco de precipitar glaucoma se aerossol atingir os olhos, e retenção urinária em predispostos. (GOLD 2024; GINA; UpToDate)
3) Óxido nítrico: meia-vida < 5 s, liga-se à hemoglobina e vira nitrato — VERDADEIRA. O NO inalado é um vasodilatador pulmonar seletivo; na circulação, liga-se rapidamente à Hb formando nitrosil-Hb e é oxidado a nitrato, explicando a meia-vida de segundos e mínima vasodilatação sistêmica. Riscos: metemoglobinemia, formação de NO₂, e efeito rebote na retirada. (Harrison’s; UpToDate)
Gabarito: D — F – V – V
Por que as demais alternativas estão erradas? Qualquer combinação que não seja F–V–V contraria: (1) é falsa; (2) é verdadeira; (3) é verdadeira. Assim, A, B, C, E não reproduzem a sequência correta.
Estratégia de prova:
- Associe “vago/ACh → M3” a broncoespasmo + muco; logo, antimuscarínico bloqueia esse eixo (não ativa!).
- Para NO, lembre o vínculo rápido à hemoglobina e a meia-vida curtíssima, que justificam a seletividade pulmonar.
Referências rápidas: GOLD 2024 (DPOC, broncodilatadores antimuscarínicos); GINA (asma — uso de anticolinérgicos em exacerbação); Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Anticholinergic bronchodilators; Inhaled nitric oxide).
Resumo prático: Ipratrópio bloqueia M3 → ↓ broncoconstrição e ↓ muco. NO inalado tem meia-vida de segundos ao ligar-se à Hb → metabolizado a nitrato.
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