Tema central: avaliação pré-operatória/pré-anestésica: identificar riscos, otimizar comorbidades e solicitar exames de forma individualizada, evitando repetições desnecessárias, conforme diretrizes (SBA, ASA, NICE).

Alternativa correta – E: Em pacientes estáveis, sem mudanças clínicas e com cirurgia programada de risco semelhante, não há necessidade de repetir exames feitos há menos de 3 meses. Isso reduz custos e iatrogenias sem comprometer a segurança. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA), ASA Practice Advisory (2022) e NICE recomendam não repetir exames de rotina se resultados recentes forem adequados e não houver intercorrências. Exceções comuns: condições que se alteram rapidamente (ex.: potássio em dialíticos, insuficiência renal aguda), anticoagulação (INR recente), sangramento ativo, infecção, piora clínica ou mudança de plano cirúrgico. O raciocínio é de estratificar risco e usar exames com propósito clínico, não por protocolo cego.

Por que as demais estão incorretas?

A) Teste de gravidez não é “obrigatório” sistemático; deve ser oferecido a mulheres em idade fértil quando o resultado muda conduta (ASA 2022). Cirurgias urgentes não devem ser canceladas apenas por gestação; procede-se com técnica que minimize riscos materno-fetais (evitar radiação, monitorização fetal quando aplicável, equipe preparada). A alternativa erra pelo absolutismo e por propor cancelamento indevido.

B) A avaliação pré-anestésica inclui história clínica completa, exame físico (via aérea!), revisão da doença cirúrgica e do plano operatório, medicações, alergias, ASA, necessidade de exames/otimização e consentimento. Não é “apenas apresentação”. Anestesista e cirurgião têm responsabilidade compartilhada (SBA/ASA).

C) A ficha de anestesia é documento médico-legal e parte integrante do prontuário, devendo conter monitorização, eventos intraoperatórios, fármacos e assinaturas. Afirmar que não integra o prontuário contraria normas éticas e legais (CFM, SBA) e práticas de segurança.

D) Autoquestionário pode complementar, mas não substitui a consulta anestésica: é indispensável avaliação presencial/teleconsulta estruturada com exame físico, estratificação de risco, ajustes terapêuticos e orientação perioperatória (NICE/ASA).

Estratégia de prova: Desconfie de termos absolutos como “obrigatória”, “apenas” e “substitui”. Em pré-operatório, prevalecem individualização e bom senso clínico: repetir exames só quando houver mudança clínica ou necessidade específica.

Referências úteis: SBA – Diretrizes de Avaliação Pré-Anestésica; ASA Practice Advisory for Preanesthesia Evaluation (2022); NICE NG45 – Routine preoperative tests; ACC/AHA – Perioperative Evaluation.

Gabarito: E.

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