Assinale a alternativa correta com relação à neoplasia
endócrina múltipla (NEM).

Question

Assinale a alternativa correta com relação à neoplasia
endócrina múltipla (NEM). Alternativa A: O hiperparatireoidismo primário é a manifestação
clínica mais prevalente (82% a 100%) da NEM 1,
seguida dos tumores neuroendócrinos enteropancreáticos (30% a 70%) e dos tumores hipofisários. Ou Alternativa B: A manifestação principal da NEM 1 é o carcinoma
medular da tireoide, que ocorre em mais de 95% a
100% dos indivíduos. Ou Alternativa C: A manifestação principal da NEM 2A é o feocromocitoma. Ou Alternativa D: O carcinoma medular da tireoide pode estar associado ao feocromocitoma e ao hiperparatireoidismo
primário, caracterizando a NEM-2B. Ou Alternativa E: O carcinoma medular da tireoide pode estar associado a neuromas mucosos, caracterizando a NEM-2A.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O hiperparatireoidismo primário é a manifestação
clínica mais prevalente (82% a 100%) da NEM 1,
seguida dos tumores neuroendócrinos enteropancreáticos (30% a 70%) e dos tumores hipofisários. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é o padrão sindrômico clássico das neoplasias endócrinas múltiplas: na NEM 1, o hiperparatireoidismo primário é a manifestação mais frequente, enquanto NEM 2A e NEM 2B se distinguem pelas associações com carcinoma medular da tireoide, feocromocitoma, hiperparatireoidismo e neuromas mucosos. Como o enunciado pergunta justamente pela síndrome correta, a alternativa A é a compatível com esse padrão.Tema central: Fenótipos das NEMAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve adequadamente a NEM 1: a tríade clássica envolve paratireoides, tumores neuroendócrinos enteropancreáticos e hipófise, e o hiperparatireoidismo primário é a manifestação clínica mais prevalente. A hierarquia de frequência está de acordo com a classificação clínica clássica das NEM.BErradaEstá errada porque atribui à NEM 1 uma manifestação típica de NEM 2. O carcinoma medular da tireoide não é a manifestação principal da NEM 1; nessa síndrome, predominam paratireoides, tumores neuroendócrinos enteropancreáticos e hipófise.CErradaEstá errada porque, na NEM 2A, o feocromocitoma pode ocorrer, mas o elemento nuclear da síndrome é o carcinoma medular da tireoide. Portanto, não é correto apontar o feocromocitoma como manifestação principal da NEM 2A.DErradaEstá errada por trocar os subtipos 2A e 2B. A associação entre carcinoma medular da tireoide, feocromocitoma e hiperparatireoidismo primário caracteriza a NEM 2A, não a NEM 2B; em NEM 2B, hiperparatireoidismo não é característica típica.EErradaEstá errada porque neuromas mucosos são característicos da NEM 2B, não da NEM 2A. Na NEM 2A, a associação típica é carcinoma medular da tireoide com feocromocitoma e, em parte dos casos, hiperparatireoidismo primário.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre NEM 2A e NEM 2B e a atribuição indevida do carcinoma medular da tireoide à NEM 1.Dica para questões semelhantesIdentifique primeiro o eixo da NEM 1: paratireoides, tumores neuroendócrinos enteropancreáticos e hipófise; o achado mais frequente é hiperparatireoidismo primário.Na NEM 2A, pense em carcinoma medular da tireoide como componente central, com feocromocitoma e possível hiperparatireoidismo.Na NEM 2B, o marcador distintivo é neuroma mucoso; hiperparatireoidismo não define esse subtipo.

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Assinale a alternativa correta com relação à neoplasia endó...

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Gabarito: A

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