Com relação ao manejo da crise tireotóxica, podemos
afirmar corretamente que

Question

Com relação ao manejo da crise tireotóxica, podemos
afirmar corretamente que Alternativa A: a redução da conversão periférica de T4 em T3 pode
ser obtida com o uso de betabloqueadores, glicocorticoides e propiltiouracil. Ou Alternativa B: metimazol é o fármaco de escolha por ter efeito adicional de inibição da conversão periférica de T4 em
T3, o que não ocorre com o uso do propiltiouracil. Ou Alternativa C: betabloqueadores e glicocorticoides devem ser evitados porque aumentam a conversão periférica de
T4 em T3. Ou Alternativa D: ácido acetilsalicílico é recomendado por promover
aumento da ligação do T4 a sua proteína carreadora
no plasma (TBG). Ou Alternativa E: ácido acetilsalicílico é recomendado por promover
um bloqueio da conversão periférica de T4 em T3.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a redução da conversão periférica de T4 em T3 pode
ser obtida com o uso de betabloqueadores, glicocorticoides e propiltiouracil. Gabarito: AFundamento decisivo: Na crise tireotóxica, o ponto decisivo é identificar os fármacos que reduzem a conversão periférica de T4 em T3; a base médica aponta como corretos propiltiouracil, glicocorticoides e betabloqueador classicamente associado a esse efeito, enquanto metimazol não tem esse bloqueio periférico relevante e o ácido acetilsalicílico é inadequado por deslocar hormônios tireoidianos das proteínas carreadoras.Tema central: Crise tireotóxicaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o mecanismo útil no manejo da crise tireotóxica: reduzir rapidamente a geração periférica de T3, que é o hormônio metabolicamente mais ativo. O propiltiouracil, além de inibir a síntese hormonal, inibe a conversão periférica de T4 em T3; os glicocorticoides também reduzem essa conversão; e o betabloqueador classicamente associado a esse efeito adicional é o propranolol, especialmente em doses altas, além do controle adrenérgico.BErradaEstá errada porque inverte a diferença farmacológica entre as tionamidas. O efeito adicional clássico de inibir a conversão periférica de T4 em T3 é do propiltiouracil, não do metimazol. Metimazol inibe a síntese hormonal, mas não é a droga associada a esse bloqueio periférico relevante na crise tireotóxica.CErradaEstá errada porque afirma o oposto do mecanismo correto. Betabloqueadores e glicocorticoides não aumentam a conversão periférica de T4 em T3; eles a reduzem e fazem parte do manejo da crise tireotóxica. Evitá-los por esse motivo significaria retirar medidas farmacológicas úteis nesse cenário.DErradaEstá errada porque o ácido acetilsalicílico não é recomendado na crise tireotóxica. O problema farmacológico é que os salicilatos podem deslocar T4 e T3 das proteínas ligadoras plasmáticas, aumentando a fração livre. Portanto, a alternativa erra tanto ao recomendar o fármaco quanto ao atribuir a ele aumento benéfico da ligação à TBG.EErradaEstá errada porque o ácido acetilsalicílico não promove bloqueio relevante da conversão periférica de T4 em T3. Além disso, é inadequado nesse contexto justamente porque pode deslocar os hormônios tireoidianos das proteínas carreadoras plasmáticas, aumentando a fração livre.Pegadinha da questãoA banca explora duas trocas clássicas: atribuir ao metimazol o efeito periférico que é do propiltiouracil e tratar o ácido acetilsalicílico como antipirético aceitável, ignorando que salicilatos podem aumentar a fração livre de hormônio tireoidiano.Dica para questões semelhantesSe a questão for de crise tireotóxica, procure quais drogas reduzem T4→T3, não apenas quais tratam hipertireoidismo em geral.Diferencie PTU de metimazol pelo mecanismo adicional: o PTU também bloqueia a conversão periférica de T4 em T3.Lembre que propranolol e glicocorticoides ajudam além do controle sintomático porque também reduzem T4→T3.Evite marcar salicilatos como opção benéfica na crise tireotóxica, porque podem deslocar T4/T3 das proteínas plasmáticas.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

Com relação ao manejo da crise tireotóxica, podemos afirmar...

Gabarito comentado

Gabarito: A

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas