Assinale a alternativa que apresenta corretamente o caso
ou a condição de carcinoma de tireoide de risco intermediário segundo a estratificação de risco da American
Thyroid Association.

Question

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o caso
ou a condição de carcinoma de tireoide de risco intermediário segundo a estratificação de risco da American
Thyroid Association. Alternativa A: Microcarcinoma papilífero de tireoide, intratireoidiano, multifocal. Ou Alternativa B: Presença de focos metastáticos em região cervical
na PCI após iodo radioativo. Ou Alternativa C: Invasão macroscópica do tumor nos tecidos peritireoidianos (extensão extratireoidiana grosseira). Ou Alternativa D: Metástases linfonodais (N1) com qualquer linfonodo
≥ 3,0 cm. Ou Alternativa E: Carcinoma folicular bem diferenciado, intratireoidiano, com invasão capsular mínima e invasão vascular
mínima (< 4 focos de invasão vascular).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Presença de focos metastáticos em região cervical
na PCI após iodo radioativo. Gabarito: BFundamento decisivo: Pela estratificação de risco da ATA, captação de iodo radioativo fora do leito tireoidiano na primeira PCI, quando restrita à região cervical, é critério de risco intermediário. Assim, a alternativa B corresponde ao achado que melhor se enquadra nessa categoria; já extensão extratireoidiana macroscópica e linfonodo metastático ≥ 3 cm são critérios de alto risco.Tema central: Risco ATA na tireoideAnálise das alternativasAErradaMicrocarcinoma papilífero intratireoidiano multifocal, sem outros fatores agressivos, permanece em baixo risco pela ATA. A multifocalidade isolada não reclassifica automaticamente para risco intermediário.BCertaA alternativa B está correta porque descreve focos metastáticos em região cervical na PCI pós-radioiodo, o que corresponde a doença fora do leito tireoidiano com acometimento locorregional cervical, compatível com risco intermediário pela ATA. Não há no enunciado elementos de alto risco, como extensão extratireoidiana grosseira, metástase à distância ou linfonodo volumoso ≥ 3 cm.CErradaInvasão macroscópica dos tecidos peritireoidianos corresponde a extensão extratireoidiana grosseira, critério de alto risco na ATA, e não de risco intermediário.DErradaNa ATA 2015, qualquer linfonodo metastático ≥ 3 cm classifica alto risco. Portanto, não basta ser N1 para ser intermediário; o volume linfonodal modifica a categoria.EErradaCarcinoma folicular bem diferenciado, intratireoidiano, com invasão capsular mínima e invasão vascular mínima (< 4 focos) não define, por si, o perfil clássico de risco intermediário cobrado pela ATA. O aumento mais relevante de risco nesse contexto está associado à invasão vascular extensa.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões frequentes: tratar qualquer N1 como intermediário sem considerar o tamanho do linfonodo e confundir invasão extratireoidiana microscópica com macroscópica. Também testa se o candidato reconhece que captação cervical fora do leito tireoidiano na PCI é intermediária, não automaticamente alto risco.Dica para questões semelhantesNa ATA, captação fora do leito tireoidiano cervical sugere risco intermediário; extensão extratireoidiana grosseira e metástase à distância indicam alto risco.Em linfonodos, não classifique apenas pelo N1: linfonodo metastático ≥ 3 cm é alto risco na ATA 2015.Multifocalidade isolada em microcarcinoma papilífero intratireoidiano não basta para sair do baixo risco.Quando a alternativa mencionar PCI, diferencie remanescente no leito tireoidiano de captação fora do leito; essa distinção muda a estratificação.

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Assinale a alternativa que apresenta corretamente o caso ou...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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